协和康康 26-03-30 19:30
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你买的百万医疗险,可能已经是废纸了。

不是危言耸听。现在医保政策改革之后,大量原研药、特药从医院药房消失了,医生告诉你"这个药效果最好,但院内开不了,你自己去外面买"——然后你翻开保单一看,不报。你那个号称保600万的百万医疗,关键时刻一分钱赔不出来。

所以今天来给大家分享下我是如何给家人配置保险的,我们今天专门说医疗险和重疾险。

第一层:各个城市的惠民保,两三百块钱,不挑身体状况,几乎人人能买。性价比极高,是最基础的兜底保障,大家一定一定要买上。

第二层:百万医疗 / 中高端医疗险。

这个也非常建议大家买,年轻人一年几百块钱,可以报销医保之外自费的大部分,我们村一个婶子,直肠癌肝转移,她买的百万医疗直接有绿通服务,在北肿安排治疗,花了18万,保险公司直付的都不用自己垫钱。

但是,不同公司的百万医疗产品条款差别很大,大家要记住,重要的不是保额多少,而是报销范围和比例。

大家千万别被"600万保额"忽悠了。 我爸之前有一份保险就是这样,看着保额吓人,实际上那600万的适用范围极其有限,特需不报,院外药不报,普通疾病根本触发不了,纯纯忽悠人啊。

真正要死盯的指标是什么?院外购药的清单和启动条件。有些产品限定122种,有些限定160种,也有些产品,不限制院外用药清单。再就是启动条件,一些必须是恶性肿瘤重度才能使用,而一些轻症就可以。

条件更好,可以考虑中高端医疗险,核心优势就是能够报销国际部甚至私立医院的费用,这些地方基本不受DRG控制,可以追求更好的药物和器械,住院环境也更好,而且一般都是保险直付,不用自己垫钱。

第三层就是重疾险。

在现行医保框架下,重疾险的价值被严重低估了。为什么?因为它是确诊即赔付,不限用途。赔的钱你拿去治病也行,拿去补贴家用也行,不用对着发-票一项一项报销。

但是大部分人买重疾险根本不看条款,不同险种覆盖的疾病重点是不一样的。

怎么选?一是看你的家族病史。
• 爷爷奶奶辈如果肿瘤高发 → 重点选癌症赔付优的险种
• 家族里肥胖、三高居多 → 重点关注心脑血管疾病的保障

还有一个关键的细节:轻症赔付,这里面可以细细说的门道太多了。

举个例子,不同险种对"原位癌"的定义差别非常微妙——有些保险直接把原位癌排除在赔付范围外,也有些虽然没直接说,但是你实际查出来也不会报销。

很多代理人宣传保险只推销病种数量,其实没必要,常规的都有,多出来的也都是很罕见的,最值得看的是轻症条款!尤其是现在大多年年体检,及时干预,很多不会发展到重症,如果你的保险轻症不赔,那你交了这么多年保费,关键时刻用不上,亏不亏?

最后想跟大家说的是,求求你们,别找亲戚买保险了。我知道这话说出来得罪人,但我还是要说。他们可能真没想骗你,但他们自己也搞不懂那些条款。更要命的是,很多人干一阵就不干了,你的保单就变成了"孤儿单",被随机分配给某个理赔员。到时候出了事,你找谁?理赔体验会非常非常差。

说说我自己的经历,去年我决定给全家配置保险的时候,也是跟博主推荐找了小雨伞的咨询服务,后来从他们的顾问团队里,我专门选了一位临床医学背景的保险顾问。

他们最大的优势在于,不是只卖一家公司的产品。传统的保险代理人背后只站着一家公司,能推给你的就那几款,适不适合你另说——反正指标在那儿,卖出去就行。但小雨伞的顾问是跨多家保险公司做筛选的,会根据你的家庭情况、健康状况、预算,把不同公司的产品拉出来一项一项对比,哪个条款松、哪个轻症赔得好、哪个院外购药覆盖全,说得明明白白。

最让我惊喜的是他们的保单检测服务。我把之前我爸妈买过的几份老保单翻出来,顾问也帮我做了全面梳理,直接指出有一份带身故责任的和我后来买的寿险有重叠,等于我在为同一个保障交两份钱。

大家肯定也听过身边人很多这样的抱怨,"买的时候说得天花乱坠,一到理赔就找不着人。"这也是我觉得小雨伞另一个做得很好的地方,他们的顾问会主动发理赔指引,告诉你该怎么跟医生沟通,哪些单据必须留,怎么提交材料。

如果你也在纠结怎么给家里人配保险,或者不确定手里的保单还顶不顶用,可以去小雨伞预约一次保单检测,在置顶评论就可以预约。不一定要买什么,但至少先搞清楚自己现在的保障到底有没有漏洞——这件事,越早知道越好。

发布于 北京