哪些炎症是“癌前病变”？

1、慢性萎缩性胃炎

尤其伴肠上皮化生或异型增生，属胃癌癌前病变。建设根除幽门螺杆菌，定期胃镜随访。

2、慢性病毒性肝炎（乙肝、丙肝）

肝炎→肝硬化→肝癌“三部曲”。建议抗病毒治疗，定期AFP+超声。

3、炎症性肠病

尤其溃疡性结肠炎与克罗恩病（病程＞8-10年，累及范围广者），结直肠癌风险显著升高。建议规律肠镜监测，活检筛查异型增生。

4、高危型HPV持续感染相关的宫颈炎症

宫颈上皮内瘤变（CIN）是癌前病变。建设TCT+HPV筛查，及时处理CIN。

5、慢性胰腺炎

尤其遗传性/家族性及长期饮酒者，胰腺癌风险增高。建议控制病因，影像学随访。

6、慢性胆囊炎伴胆囊结石

长期慢性炎症刺激→胆囊癌（尤其是瓷化胆囊）。有症状或高风险者建议胆囊切除。

7、Barrett食管

胃食管反流致食管下段鳞状上皮被柱状上皮替代，伴异型增生者，属于食管腺癌癌前病变。注意控制反流，定期胃镜+活检。

8、慢性溃疡性皮肤病变/瘢痕

如烧伤瘢痕、慢性不愈溃疡、慢性瘘管，是鳞状细胞癌风险（Marjolin溃疡）。长期不愈者需活检。

注意：“癌前病变” ≠ 一定癌变。
① 明确病因（如病毒、幽门螺杆菌、反流等）并干预。
② 规范随访监测。
③ 对高级别异型增生及时内镜下或手术切除。

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