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一张图读懂系列：肺癌的筛查和体检项目。

对于早期肺癌的排查，常规的普通体检往往不够，需要依靠针对性的专项检查。
一、 核心筛查项目（首选）
胸部低剂量螺旋CT（LDCT）
地位： 目前全球医学界公认的、最有效的早期肺癌筛查“金标准”。
优势： 相比于常规CT，它的辐射剂量极低（通常只有常规CT的1/5到1/4），但清晰度足以发现几毫米大小的早期微小结节（如磨玻璃结节）。
建议： 高危人群应每年进行一次 LDCT 筛查。

二、 辅助检查项目
血液肿瘤标志物检测，主要通过抽血化验来辅助筛查，常用的肺癌相关肿瘤标志物包括：
CEA： 广谱肿瘤标志物，在肺腺癌中检出率较高。
NSE： 对小细胞肺癌有较高的特异性和敏感性。
CYFRA 21-1： 诊断非小细胞肺癌（尤其是肺鳞癌）的首选标志物。
ProGRP： 同样对小细胞肺癌较敏感。
SCC： 常用于鳞癌的辅助诊断。
注意：肿瘤标志物仅作为辅助参考，指标正常不能完全排除肺癌，指标偏高也不一定就是肺癌（炎症等也可能导致升高）。

三、 进一步诊断检查（当 CT 发现疑似病灶时）
如果通过低剂量螺旋CT发现了高度可疑的结节或占位，医生会建议进行以下检查以明确诊断：
胸部增强CT / 高分辨率CT： 通过注射造影剂，更清晰地观察结节的血供情况和边缘特征，帮助判断良恶性。
PET-CT： 主要用于评估肿瘤的代谢活跃程度，以及排查全身是否存在淋巴结或其他脏器转移。
支气管镜检查： 针对靠近气管/支气管中央部位的病变，可以直接观察并取组织进行活检。
经皮肺穿刺活检： 针对靠近肺部边缘的病变，在CT或B超引导下用细针穿刺提取组织。（病理活检是确诊肺癌的最终“金标准”）

⚠️ 特别提示：不推荐胸片用于早期筛查的项目
常规胸片（X光）： 由于X光是重叠影像，心脏、肋骨、膈肌等会遮挡肺部病灶，且分辨率较低，通常只能发现1厘米以上的肿块。当胸片能看出明显的肺癌时，往往已经到了中晚期。

哪些“高危人群”需要重点进行肺癌筛查？
建议以下人群每年进行一次胸部低剂量螺旋CT（LDCT）检查：
年龄： 40岁或50岁以上。
吸烟史： 吸烟包年数 ≥ 20包年（如每天1包，抽了20年；或每天2包，抽了10年），包括曾经吸烟但戒烟不足15年的人群。
被动吸烟： 长期暴露于二手烟环境。
职业暴露史： 长期接触石棉、铍、铀、氡、煤烟、粉尘等有害物质。
家族史： 有恶性肿瘤病史，或一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）有肺癌史。
基础肺病史： 患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、弥漫性肺纤维化或陈旧性肺结核等。 http://t.cn/AXIJoFFW