【#记者暗访还原郑州医保套现黑产链# 接力作案链条分工明确 】记者在采访过程中发现,整个医保套现灰色链条层级清晰、利益分配固定,形成“中介+团伙成员+药店内部+药企员工+上游倒卖”的完整利益链。#药企员工操盘知名药店成套现据点##线上线下两路医保套现模式规避监管#
和记者的沟通中,白某俊明确表示,在网上联系的中介属于链条前端线上中介,主要负责在各大社交平台发布隐晦信息、物色客源,核实持卡人地理位置信息后,将接单内容转发至内部微信群,分流套现业务。每促成一单交易,可抽取药品总金额百分之十作为报酬。剩下的利润他们再进行分配。
刷完医保后,他们回收的药品流向何处?白某俊对此没有明确告知记者,只说药品会邮寄到上游。王某也对此问题讳莫如深,“肯定无法回流到大型连锁的上市药店,一旦扫了追溯码,就无法再卖。”
白某俊告诉记者,他们会根据各地监管政策以及药品流通行情,随时更换地区接单,刻意规避监管。自称康朝药业的王某在操作时,会通过场外交接、避开监控、远程指挥等方式规避违规痕迹,让常规监管难以察觉。
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第十九条规定,参保人员不得利用医保待遇转卖药品、接受现金返还;定点医药机构不得为上述行为提供便利,任何套取、骗取医保基金的行为,都属于明确的违法违规行为。
截至发稿,暗访过程中的持卡人已前往各涉事门店,主动要求退回违规刷取的医保资金,并通过自费方式买下相关涉事药品。记者也已将此次暗访掌握的完整线索,向郑州市医保局进行了实名举报,当地医保部门已明确表示,高度重视此类违规套取医保基金问题,将立即启动核查,依规开展调查取证。(津云新闻记者 彭俊勇 视频:实习记者 李杭朔)http://t.cn/AXxIU2Lw
