上游新闻 26-04-22 09:48
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【#连锁药店骗保被罚后仍顶风作案#】#药店骗保为何屡禁不止# 串药、改方、平账,药店骗保“一条龙”。4月21日,据中国新闻网报道,湖南、河南等地30余家连锁药店存在串换药品、伪造处方、冒名代刷等骗保行为,养天和大药房、老百姓大药房、老百姓怀仁药房等知名品牌均牵涉其中。

医保卡被当作购物卡,化妆品、保健品、日用品被“偷梁换柱”成医保药品结算,涉事药店甚至用虚假平账掩盖漏洞。此次曝光并非个例,据记者不完全统计,2025年,养天和大药房30家门店、老百姓大药房全国有13家门店因医保违规被各地医保部门处罚,部分门店更是屡罚不改,顶风违规操作。

2025年8月,湖南省株洲市多家养天和大药房因违规使用医保基金被罚,其中就包括此次报道中涉及的株洲市养天和大药房(田心田红店),该药店未按要求采集上传追溯码信息,当地医保局要求追回违规医保基金并责令整改。但在记者调查中,该药店虽然因违规使用医保基金被罚款并整改,但至今仍存在串药骗保的违规行为。

在药店店员熟练的串药、改方、平账的违规行为背后,是店员的高提成驱动与加盟店监管薄弱的双重内因。医保监管新规《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》自2026年4月1日起施行,针对近年来医保监管中出现的诱导住院、倒卖药品等突出骗保问题作出具体界定。新规施行后,为打击欺诈骗保提供了更明确的法律依据。http://t.cn/AXxi9k8E