根形与柱状种植体该怎么选择?干货推送第十六期!
目前临床上主流种植体有各类几何形状,特殊的有叶状的,也有长得像菠萝或小地雷的,但最经典的无非就这两种,根形或柱状。那么临床应用时该怎么选?
1.根形:a.前牙美学区,在理想位置植入时,根尖的收窄不易引起唇侧骨壁穿通。b.即刻种植时,根形相比柱状种植体更容易获得的初稳,为即刻修复创造条件。c.当骨质较差时,例如3-4类骨,使用根形种植体也是更容易获得初稳的(但种植体初稳与长度的线性关系在12mm处终止)。d.有些根形种植体颈部收窄,对骨量极其有限的前牙区,提供更多的余留骨量,满足3a2b原则。
2.柱状种植体:a.后牙区使用柱状种植体,比根形种植体具有更强的机械性能(有文献支持,但存在争议)。b.相同长度直径的柱状种植体比根形种植体提供更多的骨结合面积,虽初期稳定性稍弱,但随着生物稳定性逐渐加强(但从生存率来看并未有统计学差异)。c.大直径的柱状种植体,具备更小的基台微动、更少的边缘骨丧失、更高的机械强度。
除此之外,骨质、种植体长度、直径、螺纹深度、螺纹密度、螺纹面角,都对稳定性产生影响。
综上,推荐:
根形:即刻种植、美学区、亟需实现初稳的疏松骨区域。
柱状:后牙区、骨量较为充足区域
以上观点,仅代表我自己立场,供年轻同行参考。
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