一种常见的胃肠道细菌变得更难治疗

美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention，简称CDC）在一份新报告中警告，志贺菌（shigella）感染中，耐药菌株的比例正在上升。

作者：Catherine Pearson
发布时间：2026年4月24日

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近年来，由耐药性志贺菌引起的感染——这种会导致腹泻的细菌——有所增加。CDC报告指出，这类被称为“广泛耐药”（extensively drug-resistant，简称XDR）的菌株，对传统用于治疗严重病例的五种抗生素均无反应。

2011年，美国尚未发现耐药志贺菌感染病例；而到2023年，XDR菌株已占全部志贺菌感染的8.5%。这种广泛耐药的志贺菌大约在十年前首次在美国被发现。

宾夕法尼亚长老会医疗中心感染病科主任Judith O’Donnell医生表示：“过去，对于需要使用抗生素治疗的少数患者，这种感染通常相对容易治疗。但现在，我们确实看到这种细菌在耐药基因方面发生了变化，甚至可以说是一种进化。”

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仍需理性看待风险

尽管如此，传染病专家和流行病学家强调，应保持理性：目前耐药病例仍不到10%。CDC估计，美国每年约有45万例志贺菌感染。

布法罗大学雅各布斯医学院儿科临床助理教授Patrick Kenney医生表示：“显然，广泛耐药志贺菌的增长速度令人担忧，但绝大多数患者会自行康复。”

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什么是志贺菌？

志贺菌会引起一种称为志贺菌病（shigellosis）的感染，通常症状较轻，多数人在一周左右通过休息和补液即可恢复，无需抗生素治疗。主要症状是腹泻。

但部分患者可能出现较严重情况。马里兰大学医学院的感染病专家Wilbur Chen医生指出，这种疾病有时“会让人非常虚弱”，症状包括血便、持续超过三天的腹泻以及严重腹痛。在这些情况下，医生可能会开具抗生素。

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传播途径与高风险人群

Chen医生表示，传播志贺菌所需的细菌数量非常少，因此极易在人与人之间传播。

任何年龄都可能感染，但5岁以下儿童风险最高，这类细菌通常通过“粪—口传播”途径扩散。例如，感染的儿童如厕后未洗手，可能通过玩具或门把手将细菌传播给他人。

此外，如果食用了由感染者准备的食物，或在游泳时吞入被污染的水，也可能感染。

CDC报告显示，大多数耐药志贺菌感染发生在成年男性中。虽然该报告未分析性传播数据，但既往研究发现，这类疫情可能在男男性行为人群中传播。

O’Donnell医生表示：“这种疾病很可能存在相当比例的性传播，因此安全性行为非常重要，患者需要了解这一点。”

专家建议，勤洗手、避免吞咽湖水或泳池水，是预防感染的有效措施。

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展望：抗生素耐药问题加剧

志贺菌并非唯一耐药性不断增强的细菌。World Health Organization（WHO）2025年的一份报告指出，全球范围内的抗微生物耐药性（即细菌、病毒、真菌或寄生虫对药物产生抵抗）每年增长可达15%。

约翰斯·霍普金斯湾景医疗中心的流行病学家Geeta Sood医生表示：“抗生素的过度使用是耐药性增长的重要驱动因素。”

抗微生物耐药性本质上是一个自然过程：微生物为了在药物作用下生存，会逐渐适应并发生变异。但抗生素的不必要使用或滥用会加速这一过程，使病原体更容易存活并将耐药性传播给其他病菌，从而导致感染更难治疗。

Chen医生指出，由于耐药志贺菌无法用常规口服抗生素治疗，患者往往需要在医院使用“更强效的抗生素”（报告中近40%的病例需要住院治疗）。目前虽然存在口服和静脉用药方案，但尚未形成最佳治疗标准。

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未来趋势令人担忧

该报告的数据截至2023年，因为联邦数据的收集与分析需要时间。专家不愿对近几年趋势做出明确预测，但普遍并不乐观。

Sood医生表示：“几乎所有这类感染的趋势都是耐药率不断上升。如果让我判断，我会认为广泛耐药志贺菌的比例还会继续增加。”

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Catherine Pearson是《纽约时报》记者，主要撰写家庭与人际关系相关内容。