结缔组织在前牙即刻种植的应用。干货推送第二十六期。
即刻种植的意义在于减少手术次数、维持软硬轮廓、龈乳头高度达到最佳美学效果。为达到这个目标，微创拔牙、理想位点偏腭种植、跳跃间隙植骨、获得初稳以及种植体支持式的临时牙进行关创，这个是前牙区即刻种植的标准化流程。然而，即刻种植术后半年到一年内，最常见的并发症就是龈缘退缩。
1.龈缘退缩的原因：唇侧骨缺损、薄壁、薄龈、翻瓣等。
2.预防龈缘退缩的方法：
将薄龈改型为厚龈、增厚唇侧软组织厚度进而维持龈缘高度；
骨缺损和薄骨壁的结局都是龈缘退缩，那么在手术中进行同期结缔组织移植，成为必然，既能用增厚牙龈弥补骨吸收导致的硬组织塌陷，也能维持龈缘水平；
即刻种植中建议采用不翻瓣，因为翻瓣影响了血供，翻瓣导致骨膜从骨面剥离的创伤，会引起唇侧骨壁吸收进而龈缘退缩，不过有权威文献指出，翻瓣对龈缘的影响缺乏证据，但对龈乳头的留存证据级别很高。
3.美学区即刻种植对结缔组织的需求，主要基于轮廓丰满度和龈缘高度维持这两个方面。当存在骨缺损、薄壁、薄龈等问题时，尤其是对美学要求偏高的患者，即刻种植同期进行结缔组织移植，以维持轮廓和龈缘高度，应被视为常规操作。
4.怎么获取：可以从腭侧取CTG或sCTG，也可以从上颌结节。最常用的方法是，直接从腭侧获取FGG，口外去角化，嵴顶半厚或隧道固定于偏龈缘的位置——目标，龈缘达到3mm厚度，在这个厚度的情况下，非但可以预防退缩，也能对最终修复基台具备极强的遮色效果。