#从按比例到定额原研药自付增加# 【上海医保新规“定额报销”，原研药更好买、但更贵了】#医保让路原研药回归价格不再断货# “五一”后，上海一项医保支付新规落地：针对第十一批集采品种，医保统一按通用名“定额报销”，超出部分由患者现金自负。以拜耳的地诺孕素片为例，过去一盒428元的原研药，医保统筹报销约270元，个人自付约158元；新规后，医保只报销约18元，个人自付涨到约410元。有患者反映，虽然原研药恢复供应了，但钱包压力大了不少。

新规的初衷是“保基本”。此前，医院因集采任务、医保控费等压力，原研药长期短缺。现在医保对基层采购非中选药品的比例不作要求，原研药入院门槛降低。但同时，医保不再为高价“买单”，超出中选药价格的部分全由患者承担。第一至第八批集采的非中选原研药，个人自负比例也从10%调至20%。多位专家表示，这是把用药选择权还给医生和患者，也让原研药和仿制药公平竞争，倒逼药价回归合理。

受影响最大的是长期服用原研药的慢病患者。有人愿意多花钱换更稳定的药效，也有人考虑换成便宜的仿制药试试。争议在于：超出部分不能用医保个账支付，必须现金。有患者个账余额近2万元，却只能掏现金买药。专家认为，新规总体积极，但未来集采不能唯低价论，需研究合理的价格水平。医保在“保基本”和“给选择”之间，正在走一条平衡木。 http://t.cn/AXi3m1X0