#痤疮#
约两月前，一位同仁提到：痤疮结节注射曲安奈德后，略微凹陷。
两个要点：
一，浓度高了
二，不担心，其实这种轻微的凹陷，后续能够恢复的（后面反馈确实恢复了）

我们再讲讲结节、囊肿的曲安奈德注射治疗：
对于结节、囊肿，我们分级诊疗，口服、外用药物的同时，可以曲安奈德注射液进行囊腔内冲洗，促进结节、囊肿消退。

操作要点

一，浓度：（NICE）2023年的指南曾提到的注射方法：严重炎性囊肿进行皮损内注射，每厘米囊肿直径注射0.1 mL浓度为0.6 mg/mL的曲安奈德（用0.9%氯化钠溶液稀释），可以参考。

二，进针部位：可以在囊肿顶端开孔，再从附近进针，然后慢慢推注，里面的脓液就从开孔部位稀释、流出来了。随着脓液之类的流干净，后面流出来的就是药水了。停止冲洗时，回抽一下，再出针，纱布轻轻按压、清洁，结束治疗。

再次强调操作时注意事项：
一，使用曲安奈德注射液时，抽药的时候，先抽曲安奈德，再抽利多卡因注射液。
因为如果后抽曲安奈德，后抽的曲安奈德注射液在针头部位堆积，不能充分用利多卡因稀释，浓度可能略高。

二，充分把曲安奈德注射液+利多卡因注射液充分混合

三，注射的时候，注意深度，有落空感（把囊肿想象成一个南瓜，刺到南瓜瓤那层了，会有落空感）

四，轻轻回抽一下，缓慢注射，再回抽。

五，推不动不要太用力，先退出来，换个方向进针。

六，可以用略微粗一点的针头，冲洗稀释后，脓液可以回抽出来。

七，耳后、眶周结节谨慎操作。

八，不建议单独使用曲安奈德注射液治疗痤疮的囊肿、结节，排除禁忌症后，在口服异维A酸软胶囊的同时使用。

七，尽管是非常小的治疗，注意遵循无菌操作原则