#健闻登顶计划##埃博拉病毒# 国际科学权威杂志《科学》刊登新闻故事：启动首款抗埃博拉病毒口服药暴露后预防的临床研究——“或将改写防疫格局”！世界卫生组织（WHO）发布本轮埃博拉疫情的治疗与防控试验方案建议，备选方案多为已知品种。但新增了一项全新试验——开展10日疗程口服药的埃博拉暴露后预防研究。

暴露后预防用药（PEP）已在多种传染病防控中验证有效如HIV。本次受试药为在研抗病毒药obeldesivir，这也是人类首次在埃博拉暴发期间，通过对照临床研究验证口服抗病毒药的暴露后预防价值。

obeldesivir由吉利德科学在新冠疫情早期研发，是家喻户晓的抗新冠病毒药瑞德西韦的口服衍生剂型。瑞德西韦针对埃博拉的临床研究数据不一致：2018年刚果（金）扎伊尔型埃博拉大流行期间开展的临床研究PALM证实，该药无法明确降低扎伊尔毒株感染者死亡率，但也有证据表明，感染早期给药能改善患者预后。

这项PEP的构想源自2018年刚果（金）埃博拉疫情。巴黎索邦大学传染病专家玛丽・雅斯帕尔2019年在刚果东部贝尼一线工作时，一名医务工作者求助：一名女性居家照料患病丈夫后，才得知丈夫确诊埃博拉。彼时扎伊尔埃博拉疫苗虽已上市，但疫苗起效需数日，这名女性来不及等待疫苗建立保护。“正是这件事让我萌生研究思路，临床防控明显存在空白”。

此后雅斯帕尔联合其他研究者，紧急启用两款试验性埃博拉单抗（mab114、REGN-E3B），面向密切接触者开展应急预防给药，证实可降低扎伊尔埃博拉感染者病死率，但尚未获批上市。科研团队推测，在发病前提前用药，抗病毒效果会进一步提升。连续6个月内共有23名密接者用药，最终无一人患病！

本轮疫情结束后，雅斯帕尔牵头组建科研联盟，设计严谨的大型临床研究EBO‑PEP，预备在下一轮扎伊尔埃博拉暴发时启用。

本次邦迪布焦埃博拉疫情中，研究团队修订EBO‑PEP试验方案，新增口服候选药obeldesivir，入体后经代谢活化生成活性产物GS‑443902，该分子模拟三磷酸腺苷（ATP）结构，干扰病毒复制原料供给、阻断病毒增殖。“如同在复印机里卡入硬纸板，直接让病毒复制系统瘫痪”。

obeldesivir动物暴露后预防试验数据十分抢眼：受试猴子在接触扎伊尔型、苏丹型埃博拉病毒及马尔堡病毒24小时后给药，存活率可达80%-100%；对照组动物全部快速病死。但该药尚未针对本轮的邦迪布焦毒株开展研究。

临床研究的设计正在优化，其实思想并不统一。

既往刚果疫情数据：单例确诊病例平均产生约20名直接密接者。若obeldesivir防护效力突出，形势将大为改观！