如何培养病人的求生欲？

上次的问题征集帖中有病人家属会觉得病人没有求生欲、求生意志、郁郁寡欢没什么生气，这真的是人之常情，谁能面对死亡焦虑的时候能喜笑颜开呢，谁在承受没有意义的痛苦时不想解脱呢？

但是，如果我们想尽可能改善终末期过程中的主观体验，改善人生最后一程的峰终效应，我想分享下我的个人的经验和方法，也许对你有用。

对于晚期不可治愈的癌症病人而言，我们每天面对的是不可治愈而死、过度治疗到死、看不到希望的肉体折磨和看得到头的医学边界，人会枯萎消耗而死。在这样的境遇下，没有结果和目标可言，因为最好的结果就是“尽人事听天命”、好运气才会有的善终，目标不是一劳永逸的治好，而是不要迅速不可逆的恶化。这种时候过程就很重要，走向死亡的体验很重要，这是我们都够改善的部分。

整体上有4个原则：

1-尊重疾病的客观规律和个体的耐受差异：

-不否定病人的痛苦，鼓励他去定义、描述、总结、倾诉他的痛苦；

-承认他在经历的一切，允诺陪他一起经历即将走上的道路，而不是盲目鼓励和乐观敷衍；

-不去比较痛苦，尊重个体差异，同人不同病，同病不同情；

-尽量症状控制和止痛，人只有身体舒服了才有余力让心情好一点。

2-规划重要的战略资源，优先照顾感受和体验：

-体力、心力、食欲、情绪、意志都是重要的战略资源，不要耗损在本末倒置的事情上；

-劳逸结合，适当放松，不要过度聚焦在疾病和死亡上，提前灾难化想象，保留一部分正常生活，或者把疾病变成生活方式的一部分；

-当忌口和休息的变量权重微乎其微的时候，病人的心理感受更重要。

3-呵护病人的「主体性」，实现「最小自由度」原则：

-哪怕病人的生活完全去社会化，仍旧尊重他作为个体的习惯，如个人卫生习惯、作息习惯，而不是削足适履，让病人完全失重、失控地去适应晚期病人的卧床休息模版；

-不阻止病人保留自己的尊严、价值感，尊重他内心的优先价值顺位，不剥夺他作为社会人、家庭成员的权利；

-不妨碍病人培养自己的情绪表达出口，不强迫他积极乐观，不传导焦虑和疾病治疗焦虑给他。

4-发掘病人的「活下去的惯性」，尊重和宽待他的最后人生追求：

-了解和认识他的原生动力和本来的惯性，支持他去维系这样的动力；

-不要畏首畏尾地怕影响治疗、怕感染而瞻前顾后，失去了他本来可以实现心愿的机会；

-不要扩大化想象“以后”，也不灾难化想象“当下”，过好每一天。

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