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三高人群为什么一定要查眼底照相？
淮安感染肝病 顾生旺主任

高血压、高血糖、高血脂合称三高，眼底是全身唯一不用开刀、能直观看见细小血管的器官，一张眼底照片，能提前揪出全身血管损伤。

一、高血压眼底照相常见异常

1. 血管变细、动脉反光变强：动脉像铜丝、银丝样改变，小血管痉挛硬化。
2. 动静脉交叉压迹：动脉压住静脉，静脉血液回流受阻。
3. 眼底出血、棉絮斑：小血管闭塞缺血，出现片状出血、白色缺血灶。
4. 渗出、黄斑水肿：血压长期失控，液体漏到视网膜，慢慢视物变形、视力下降。
重症：视乳头水肿，提示恶性高血压，心脑肾同步受损。

二、糖尿病眼底照相典型改变（糖尿病视网膜病变）

1. 微血管瘤：眼底针尖样小红点，糖网最早标志性改变。
2. 散在点状、片状眼底出血：微血管破裂渗血。
3. 硬性渗出、棉绒斑：脂质沉积、小血管闭塞缺血。
4. 黄斑水肿：血糖血脂共同诱发，是成年人首位致盲原因。
5. 新生血管、玻璃体出血、视网膜脱离：晚期增殖性糖网，可突然失明。

提示：血糖高5年以上，一半人悄悄出现眼底病变，早期完全没视物不舒服，只有照相能查出。

三、高血脂眼底照片表现

1. 视网膜血管发白、血脂沉积：血管管壁浑浊、呈黄白色。
2. 脂性渗出斑块：眼底黄白色斑块，多在黄斑周边。
3. 容易合并静脉堵塞：血液黏稠，视网膜静脉阻塞，突发眼前黑影、视物骤降。

四、一张眼底照片的隐藏意义

1. 预警脑梗、心梗：眼底小动脉硬化=全身心脑血管同步硬化，眼底病变重，心脑血管出事风险成倍升高。
2. 提早发现肾病损伤：糖肾、高血压肾损害和眼底病变同步进展，眼底病变分级可辅助预判肾脏受损程度。
3. 无症状也要查：很多三高患者视力1.0，但眼底已经出血渗出，等到看不清再治大多不可逆。

五、体检建议

- 高血压：每年1次眼底照相；血压控制差半年复查。
- 2型糖尿病：确诊即查，每年常规筛查。
- 高血脂合并烟酒、肥胖：每年眼底筛查。