在“泌尿系统感染”治疗中，值得注意的3个问题

中医书友会
2026年6月14日

谈谈我对“泌尿系感染”的治疗体会（节选）
作者/姚正平；王孟庸 整理
本文摘自《北京市老中医经验选编》（1980）介绍：姚正平（1908-1979）原名姚秉中，浙江省绍兴人。其父为清末六品官职，管辖钱粮。姚氏17岁师从刘芷菁学医，后又从张友松学习。18岁在崇文区手帕胡同开业。20岁时曾在北平国医学院工作。上世纪40年代初，曾于北平市卫生局西医学习班学习西医3年。1950~1955年，在家中设诊之余，常去多处应诊。1960年到北京市中医学校内科教研室任教。1964年调至北京某医院。发表论文10余篇。

在泌尿系统感染的治疗中，有几个问题值得重提一下：
1.关于巩固疗效问题

根据“急则治其标，缓则治其本”的原则，在泌尿系感染急性发作期之后，即症缓解，尿检仅有几个红、白细胞时，不可停止治疗，应转入治本阶段，即以补肾为主，佐以小量解毒，以巩固疗效，减少复发。这是一个不可缺少的阶段，往往被临床所忽视。
常用处方：
生地15克、五味子9克、
山药12克、当归12克、
败酱草15克、赤小豆15克、
枸杞子12克、菟丝子12克、
金樱子15克、狗脊12克、
贯众炭15克、川断炭15克、
车前草15克。

2.关于消炎退热问题

急性发作期常有恶寒战慄，旋即高热。目前虽有多种抗菌素消炎药，因反复发作或耐药菌株的增多等原因，效果不够满意，有些病人高热持续不退，或急性期过后留有低热现象长期不消失。
在这方面有过经验，如以往曾用清热解毒、利湿通淋、滋阴清热等法效不理想；又按寒热往来之少阳证以小柴胡汤加味，疗效也不好；最后转到“抑菌”观点，从实验室中找到了一些有抑菌作用的药物移用在人身上，也不显效。
在阅读汉代《伤寒论》中发现几个退热方剂，如麻黄汤、白虎汤、小柴胡汤等都是通过调整机体内部抗病能力，驱邪外出达到退热目的。后人所用的人参败毒散、荆防败毒散治疗高热也是通过调整机体扶正驱邪，虽用“败毒”二字，方中并无解毒药物，同样治疗了病毒或细菌感染的急性热病。
于是我们试用荆防败毒散中的四味主药即：柴胡、防风、芥穗、薄荷治疗并发高热者，起初只用一般剂量，仅对体温不高者有效，大冷大热者不够理想，后来在实践中逐步摸索改用现在的剂量，不仅治疗可靠有效，而且并无大汗及其他副作用。

3.关于恶心呕吐问题

在泌尿系感染中以及在治疗肾炎的过程中，都可以遇到恶心、呕吐问题，它不仅影响饮食、用药，更能使病情复杂和严重化，必须优先尽快处理，为下一步治疗创造条件。
从中医“湿浊上泛、胃失和降”的理论出发，采取和胃降逆，升清降浊的法则，用小半夏加茯苓汤治疗，可使恶心呕吐缓解。
处方：茯苓9克、清半夏30克、生姜9克、陈皮6克、炒麦芽24克、炒稻芽24克，伏龙肝60克煎汤代水煎药。
煎出药量不可太多，吐重者用小匙少量频服。
此方对“神经性呕吐”、“中毒性呕吐”等均有一定疗效。

版权声明
本文摘自《北京市老中医经验选编》（1980）丨书籍编者/《北京市老中医经验选编》编委会丨本文作者/姚正平；王孟庸 整理。•荐稿/小贾丨校对/林子丨审核、视觉、排版/居业。•本文版权归权利人所有。仅供学习交流，请勿随意试药。