给老夫加大药量！#国医的精诚力量#
昨天出门诊，一老大爷患轻微脑梗，头晕耳鸣，头重脚轻，语言不利，肢体麻木。我给他察色按脉，辨证处方。完了老大爷盯着我的处方说:“这药这么少，能管用吗？给我加大点药量！”

这一下给我逗乐了，家属也笑了。因为老爷子说话不利索，所以很少说话，没想到憋一句话竟然是让我加大药量。

因为老爷子形体瘦弱，面色枯黄，舌淡苔薄，脉细弦无力。我就给开了黄芪桂枝五物汤加熟地、天麻等味，也就10味药，剂量也比较小，我认为已经足够了。

我对于中药加量的问题，大多数时候是支持的，因为现在的人体质复杂、病根深重，药材质量又有所下降，所以不管是用药味数还是剂量，都应该有所增加。

有时候一个方子非得像王清任补阳还五汤用4两黄芪为主药一样，非重剂不能起沉疴。我曾多次重用生地黄4两(120g)治焦虑抑郁睡不着觉心慌，效果特别满意。还用过3两丹参治疗静脉曲张下肢胀痛，疗效显著。还用过4两生薏苡仁抗病毒除疣、3两石膏退大热、2两附子救小儿急泻脉微欲绝……

但我也经常用小剂量小方，以轻灵为要，四两拨千斤，比如治疗肺胃、头面五官的炎症，多用辛凉轻清之品。

所以临证遣药，处方之药味多寡、份量轻重，均当以中病为贵，没有绝对高低优劣之分。有的医师特别擅长用重剂大药，有的又擅长用药轻巧简便，都经常收获良效案例，都是临床高手。