肾上腺腺瘤
一、基本定义
肾上腺腺瘤是肾上腺皮质良性肿瘤，细胞增生形成结节/肿块，绝大多数良性，极少恶变；分功能性、无功能性两大类，单侧多见，直径多＜4cm。

二、分型与临床表现
1. 无功能性腺瘤（占70%～80%）
不分泌激素，无任何不适
多体检腹部CT偶然发现，体积小时无需特殊治疗

2. 功能性腺瘤（分泌激素，有典型症状）
1. 醛固酮瘤（原发性醛固酮增多症）
核心：高血压 + 低血钾
表现：顽固性高血压、乏力、手脚麻木、夜尿增多、肌肉抽筋
2. 皮质醇瘤（库欣综合征）
满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、高血压、血糖升高、骨质疏松、月经紊乱
3. 嗜铬细胞瘤（肾上腺髓质肿瘤，常归腺瘤类）
阵发性剧烈高血压、头痛、心慌、大汗、面色苍白，突发心悸濒死感

三、检查手段
1. 影像：肾上腺薄层CT（首选）、MRI；区分腺瘤与恶性肾上腺癌
2. 激素抽血筛查
醛固酮/肾素比值（ARR）→排查醛固酮瘤
24h尿皮质醇、过夜地塞米松抑制试验→排查皮质醇瘤
血/尿儿茶酚胺、甲氧基肾上腺素→排查嗜铬细胞瘤
3. 必要时肾上腺静脉采血，明确单侧病变

四、治疗方案
1. 无功能腺瘤
直径＜4cm、激素正常、无症状：每年复查CT随访
＞4cm、增长快、无法排除恶性：建议手术

2. 功能性腺瘤（均建议手术）

标准术式：腹腔镜肾上腺腺瘤切除术，微创、恢复快
术前需药物控制激素、稳定血压血钾，降低手术风险

3. 药物保守（不耐受手术者）
醛固酮瘤：螺内酯控制血压低钾
皮质醇瘤：米托坦等抑制皮质醇
嗜铬细胞瘤：α受体阻滞剂降压预处理

五、预后

良性腺瘤手术切除后多数根治，激素恢复正常；极少复发；仅巨大、侵袭性病灶需警惕肾上腺皮质癌。