清小肠，实大便

医理：小肠受盛化物，分清泌浊。
小肠把水谷分清、分浊：清者上输于脾，化生津液；浊者往下传入大肠变为粪便，多余水液渗入膀胱成为小便。
小肠有热，分清泌浊失常：水液不能渗进膀胱，水湿直奔大肠 → 小便短黄，大便稀溏、泻下。
所以治法：清小肠，则小便得利，水归膀胱，大便自然收实。
经典思路：利小便以实大便。

病机对应小儿表现

- 大便稀、水样便，泻下急迫；
- 小便黄少；
- 烦躁，睡觉不安；唇红，舌尖红；
- 多见于湿热泻，暑季腹泻。

⚠️注意：

- 脾虚久泻（无热象，舌淡，小便清长）不能清小肠，越清越伤津液；
- 只用于小肠实热、湿热泄泻。

一、小儿推拿操作：清小肠，实大便

穴位：小肠穴（小指尺侧边缘，从指尖推向指根为补；指根推向指尖为清小肠）
✅清小肠：300‑400次
配套配伍（湿热泻）：

1. 清小肠 350次（核心，利小便实大便）
2. 清大肠 300次
3. 退六腑 250次（清脏腑湿热）
4. 揉天枢 2分钟
5. 揉龟尾 200次

心法：清小肠，目的是把多余水湿从小便排出去，大肠水分减少，大便就成形。
若是久泻脾虚，要补小肠，不可清。

二、内服小方（小儿湿热泻，5‑8岁）

导赤分清方
淡竹叶4g、茯苓6g、车前子5g（包煎）、炒扁豆6g、甘草2g。
用法：加水400ml，煎取120ml，分多次温服。
方义：

- 淡竹叶：清泻小肠之火；
- 车前子、茯苓：利水渗湿，引导水湿从小小便而去；利小便而实大便；
- 炒扁豆健脾护中，防止利水伤脾。

加减：大便臭秽重，加黄连1.5g；口渴明显加麦冬4g。

❌禁忌：久泻脾虚、手脚凉、小便清长，禁用本方。

三、穴位贴敷（小肠湿热泄泻）

取穴：神阙、关元
药粉：车前子、茯苓、黄连、炒白术等量打粉。米醋调膏。
儿童每次1.5‑2小时取下，不可过夜。
作用：清利下焦，分利水湿，助小肠分清泌浊。

四、辨证区分口诀

小便黄短大便溏，此是小肠火内藏。
利其小便实大便，切莫温补助热猖。
小便清长久泄泻，脾虚为本忌清凉。

七律

小肠司浊复司清，火扰枢机水乱倾。
湿走大肠成泻利，尿源短少色黄明。
推清小指分邪湿，药导泉源固便形。
湿热宜施分利法，虚寒切忌用凉平。

总结：
利小便实大便，针对小肠湿热泄泻；脾虚久泻不可套用，一清反而愈泻。
清小肠是小儿推拿治湿热腹泻非常经典的一招。 http://t.cn/AXNMruxE