中药药性--谈牛蒡子（八）
康大夫解牛蒡子（基层实战解读）

药性通俗解读

牛蒡子，辛、苦，凉，归肺胃。外散风热，内清毒热，自带油脂滑肠，一药表里双解。
基层优先用炒牛蒡子，寒性缓和，滑肠副作用减轻；入煎必须捣碎，不捣碎药效很难出来。生牛蒡子透散力猛，滑泻明显，脾胃弱之人少用。

基层临床主治

1. 风热感冒、咽喉肿痛、扁桃体发炎、痄腮
发热、嗓子红肿疼、口干、黄痰，舌苔薄黄。牛蒡子为咽喉要药。
常用配伍：牛蒡子配桔梗、甘草、连翘。

基层提醒：风寒感冒怕冷重、流清涕，嗓子不红疼，不能用。

2. 风热咳嗽，痰黏咳不出来
肺热痰黄黏稠，牛蒡子宣降肺气，散郁热化痰。
若是老人、小孩脾胃偏弱，不能单用，要加山药、炒白术护脾胃，防止吃完拉肚子。
3. 风疹瘙痒、麻疹疹出不畅
疹子隐隐出不来、皮肤痒，属于风热血热实证可以用。
⚠️体质虚、拉肚子的出疹患儿，千万不要硬透，容易疹毒内陷。
4. 疮疖、乳痈，风热毒结
疮肿红肿热痛，大便偏干最合适。肺与大肠相表里，牛蒡子散毒同时通大便，毒从大便排出去。
大便稀溏的疮疡病人，慎用。
5. 风热兼便秘
感冒嗓子疼同时大便干，牛蒡子一举两得，不用大黄猛泻。单纯老年体虚便秘，不可单独依靠它。

康大夫实战心法

1. 看舌苔、看大便，是用牛蒡子的两把尺子。舌红苔黄、大便不干或偏干，放心用；舌淡苔白、平时大便稀，尽量少用或配伍护脾胃药。
2. 很多老百姓拿牛蒡子泡水当凉茶长期喝，万万不可。久服耗伤脾胃阳气，越喝越虚，容易腹泻乏力。
3. 老年、肿瘤、久病之人外感，多虚实夹杂，热象一退，牛蒡子就要减量撤掉，不可久服。
4. 《名医别录》“补中、明目”，只是邪去之后身体安稳，不是补药，不要当补品。

用药警戒

1. 脾胃虚寒、大便溏泻禁用，油脂滑肠，容易加重腹泻。
2. 痘疹正气亏虚，无力托毒，不可单用。
3. 无风热毒邪，不可久服耗中气。