眼科医生翟长斌
26-08-20 17:48 微博认证:首都医科大学附属北京同仁医院主任医师

今天讲一个和这个类似的真实案例,咱们一起讨论一下。
2019年,一位患者前来就诊,当时眼部检查结果为:右眼925度、左眼875度,散光100度,角膜厚度553μm,豹纹眼底,眼压指标正常。从当时的检查数据来看,患者眼部条件符合个性化半飞秒手术,理论上可以开展手术。
当时患者即将攻读研究生,未来长期存在高强度、高负荷的近距离用眼需求,且患者自身无法确定近视度数是否已经稳定。屈光回退是高度近视屈光术后常见的风险之一,读研阶段持续的高强度用眼,会大幅提升术后度数回退、视力反弹的概率。结合患者的实际情况,本着审慎行医、优先保障患者长期眼部安全的原则,我建议患者先观察半年,待度数彻底稳定后,再评估手术事宜,规避高用眼周期带来的术后风险。
但是可能因为这样那样的原因,时隔数年,患者才再次来就诊,验光结果出现明显变化:右眼度数上涨至1100度。结合最新度数、角膜厚度和眼部整体条件,我建议他:放弃角膜切削类的半飞秒手术,优先考虑ICL晶体植入术。
这个建议让患者产生了极大的误解与情绪。他说:你是不是把我耽误了,明明我是可以做半飞秒的,现在变成只能做晶体。
我说:考虑晶体是因为度数太高了,切削角膜厚度太多,如果未来度数有回退,就没有修复的余地了。
他说:那当时做了半飞现在就不会有晶体的问题了。
我说:如果当时我给你做了,你现在视力回退了你能接受吗?
患者思考了好一会儿才释怀。

翟叔始终坚持的核心就是:屈光手术从来不是刚需手术,而是选择性的摘镜手术,安全性、长期性永远优于短期摘镜需求。

发布于 北京