儿科医生小平平
26-08-21 00:02 微博认证:健康博主

很多人认为,刘法医的尸检报告是很准确的。

但是,我对其中有一点是很有疑惑的。

根据家属在社交平台上发布的尸检报告的部分内容,有一点提到:“自主动脉加压注入清水,可见清水自冠状窦口流入右心房,左心房未见清水流出。”

关于这一点,很多法医和医生,都提出了质疑。

从心脏的血液循环来说,血流是从主动脉 → 冠状动脉 → 心肌毛细血管网 → 冠状静脉 → 冠状窦 → 冠状窦口 → 右心房。

但是大家需要注意,这是活人的血流循环,如果人已经死了,从主动脉加压注入清水,是不可能看到清水“自冠状窦口流入右心房”的。

为什么呢?

因为尸体血液会凝固。虽然尸检时会放掉大部分腔静脉血,但冠状动脉内的毛细血管网和微静脉里充满了凝固的血凝块(死后血块)。

清水进入冠状动脉主干后,遇到这些堵死的毛细血管网,清水无法通过。此时如果继续加压注水,结果不是“通过”,而是血管破裂,导致心肌内出现人为的“水泡”或血肿(解剖学上称为“人为灌注假象”)。绝无可能按生理路径回流到冠状窦,再流入右心房。

而且,在法医病理学中,严禁向主动脉内暴力灌注清水或固定液来试图“冲洗”冠状动脉。因为这会破坏血管内皮,产生“人为性心肌挫伤”或“空气栓塞假象”,严重干扰对冠心病、心肌梗死的病理诊断,甚至被误判为暴力损伤。

发布于 四川