药房抓错药，风险有多大？

熟悉我的老粉都知道：我从不勉强病人在我坐诊的医馆抓药，也从不指定药店。这并非怠慢，而是体谅每位患者的经济状况不同，希望给他们更多选择空间。

这种“佛系”态度虽替部分患者省了钱，却也有一个无法回避的弊端——处方整体有效率会因此下降。原因很简单：市面上中药房的从业人员并非全是科班出身，认错药、抓错药的情况时有发生。
比如有些药店伙计常把附子和白附子混为一谈、山茱萸和吴茱萸傻傻分不清。这些只是专业水平所致，还有一些是主观上以次充好的：比方说拿山银花来代替金银花、或者拿更便宜的杏仁代替桃仁（疫情期间这种情况尤其多）。

这些药虽抓错，但药性偏差尚在可控范围，最坏的结果无非是削弱原方疗效，让本该见效的方子打了折扣，还不至于酿成医疗事故。

然而，有些错误是绝对不能触碰的高压线。就拿我最近遇到的一位患者来说，他本就是连下床走路都费劲的虚劳病人，我开了30克益气补虚的刺五加。结果药房伙计竟将其误认为祛风除湿的五加皮。更令人后怕的是，他们恐怕连五加皮与香加皮（北五加） 的区别都不清楚——后者含有强心苷类成分，有毒，文献中早有因混淆使用导致患者心律不齐的报道。这两者属于高危药材，绝不可混用。倘若这位虚劳患者当真服下30克北五加，不光无效，还有可能会吃出事来。

所幸他服药前多问了我一句，才及时避免了一场潜在的医疗事故。

正因如此，我一直建议患者尽量自己抓药、亲手煎煮。药材抓回后，对照处方一目了然，有无差错当场便能发现。更重要的是，自己煎药不仅有效成分析出更充分、药效浓度更高，安全性也更有保障——退一万步讲，倘若日后真出现纠纷，留存下来的饮片和药渣，就是最直接、最有力的证据。

——医疗安全，从来都无小事。