【小腿肚子疼，跑了4家医院5个科室才确诊……】

患者72岁北京老大爷。这位大爷的母亲，二十多年前是我的膝痛患者，老奶奶已经作古。他五十来岁时，是我的腰痛腰突患者，后来也给他治疗各种运动损伤、筋骨疼痛，这一说，也过去了20年。随后他80“前”的儿子，从当年大学生到现在人过中年，筋骨疾病也是我保驾护航。至于老大爷现在上高中的孙子，从他婴幼儿起，就是我的患者。近30年时间，诊疗祖孙四代，一大家人，我扮演着家庭医生的角色。

老大爷三周前外出旅游回来，右小腿肚子疼，行走困难，一瘸一拐。

岁数大了，不方便立刻来我这儿诊疗，就近去了社区医院。社区医生拍个小腿普通X光片，没有骨折，开点儿活血化瘀中成药、几贴膏药。也就算完成了任务……至于小腿肚子疼，到底什么原因？没有诊断、没给说法。这是老人去的第1家医院。

大爷一看这不行啊，忍着疼，来了我这儿。我仔细检查，判断是小腿肌肉拉伤。“腓肠肌”或者“比目鱼肌”损伤。但是大爷回忆不起来有什么明显的扭伤拉伤过程，强调是突然莫名其妙疼起来的。这不得不引起我的警惕……有无可能是突发的小腿血管疾病？尤其深层血管，是否可能有血栓？老年人，必须有此警惕！

我给他做了针灸治疗，【没敢做小腿肌肉按摩】，这必须慎重。让他两周后再来做第2次治疗，期间务必去医院做两个检查①双下肢血管(动脉和静脉)，彩色多普勒。②小腿肌骨超声。我这次治疗后，老人疼痛有所减轻，小腿肚子还是隐隐作痛，但是走路不瘸了。这是老人来的第2家医院。

随后他去了第3家医院，三甲。挂血管外科，做了双下肢血管彩色多普勒，未见明显异常。这就排除了小腿血管疾病。血管外科医生怀疑他可能是过去腰椎间盘突出，导致脊神经受压的小腿肚隐痛，建议他去骨科诊疗。

随后他就去了第4家医院，还是三甲。先挂骨科，骨科医生俯身摸了一下他的小腿，告诉他说：“你这不是我们骨科病，你得去看运动医学科……”……

运动医学科的号不好挂，搞了好几天，才挂上号。这是他去的第5个科室。

运动医学科医生，给开了小腿肚的彩色多普勒(并非肌骨超声)。预约等待了一个星期，昨天终于做上了。结论是：
① 跖肌腱损伤
②腓肠肌内侧头撕裂
③比目鱼肌撕裂伴血肿可能

这三个损伤，除了①跖肌腱损伤，我用手摸不出来，另外两个②③，手指可以清晰定位摸到，也是他来我这儿时，我病历上白纸黑字给的诊断，以及我出手针灸治疗的依据。而报告单上那个“血肿可能”，恰恰是我手下摸到的肿胀包团，我无法确定是软组织损伤的局部血肿，还是血管自身的损伤，所以不能盲目按摩，也是我让他做血管彩色多普勒检查的原因。

一个简单的小腿肚子疼，走了4家医院，5个科室，明确诊断，用了两个多星期时间。一方面体现的是老百姓看病不易，另一方面，就这么一个简单的小毛病，真的需要病人跑这么多医院，看这么多科室吗？

在我认为，他第1次去的社区医院，就应该可以明确做出诊断。原因很简单，所有的社区医院，都可以做彩色多普勒。看来社区医院普遍诊疗水平，还是不高。

最让人费解的是，那位三甲骨科医生说，这不是他们骨科的病，让他去运动医学科，老大爷又花了一个多星期。事实上，这千真万确也是骨科的病，那位骨科医生，当时就可以直接给他开肌骨超声，或者小腿彩色多普勒。哪怕在骨科，这不是一个“值钱的病”，他至少也可以先开出检查，明确诊断。骨科并不是只看骨头的病，筋的病，也归它，难道我们现在三甲医院骨科，真的就是“只治骨头不治筋了”吗？……况且站在患者的角度，早一天明确诊断，患者不也早一天安心嘛？从骨科转去运动医学科，看似是一个正确的转诊，其实替患者考虑的太少，给患者增加了舟车劳顿之苦，尤其还是70多岁的老爷爷……

昨天老爷子告诉我，这个报告单出来，还得再去运动医学科，看看怎么治，但是号挂到了一周后的下周4……于是今天我让他来我这儿，给他做了第2次治疗，这次，我放心大胆治了一通。

算上今天，老大爷这是第6趟跑医院。他问我“下周4，还去不去那家三甲运动医学科”？
我回答：“去，必须去，我想看看他们怎么治疗”……

OK，同学们跟我一起，吃瓜群众们围观看看下周4，老爷爷第7趟跑医院，三甲运动医学科，如何治疗一个72岁老爷爷的小腿肚子疼！
……啪……111