一颗乳牙蛀了，伤的不只是那颗牙

大家好，我是大梦口腔的程相华医生。

上周，一个5岁男孩被妈妈抱进诊室。右脸肿得老高，哭得撕心裂肺，发烧两天了。我让他张嘴——上排四颗门牙烂成黑根，后面的磨牙全是深龋洞，其中一颗已经发展成根尖周脓肿。

妈妈红着眼说：“我以为乳牙反正要换，没想到会这么严重。”

这句话，我在诊室里听过太多次了。5岁儿童乳牙龋患率超过七成，但规范治疗率不到三成。大多数家长带孩子来，不是因为发现了蛀牙，是因为孩子疼得受不了了。

今天老程想把一件事讲清楚：乳牙龋坏，从来不只是“一颗牙的事”。它是一条连锁伤害链，起点是蛀牙，终点是孩子的全身健康和自信。

第一环：乳牙蛀了，恒牙跟着遭殃

每颗乳牙的牙根下方，都埋着正在发育的恒牙胚。乳牙的根尖周炎如果不控制，炎症会直接波及恒牙胚——导致恒牙发育不良，表面出现白垩色斑块或黄褐色凹陷，更容易蛀、更脆弱。如果乳牙因为严重龋坏过早脱落，旁边的牙齿会向空隙倾斜，恒牙萌出时空间不够，只能歪着长、挤着长。很多孩子12岁开始做矫正，根源就在5岁时一颗没治的乳牙。

第二环：不敢咀嚼，营养从哪来？

牙齿是消化系统的第一道关口。乳牙大面积龋坏的孩子，咀嚼功能明显下降。孩子会本能地避开疼痛的牙齿，用前牙啃、用单侧嚼，食物嚼不烂就吞下去。长期如此，营养吸收受影响，生长发育、免疫力都可能被拖累。更有孩子因为牙疼不敢吃硬食，只吃软烂的粥和面条——正在长身体的时候，营养结构严重失衡。

第三环：不敢笑，不敢说话

乳牙龋坏最容易被忽视的伤害，是心理上的。前牙烂了，孩子不敢张嘴笑；说话漏风，被同学嘲笑，慢慢就不愿意当众发言。那种“不敢笑”的羞耻感，会在孩子心里扎根很久。一个本该无忧无虑的童年，因为几颗蛀牙变得小心翼翼。

第四环：感染扩散，全身买单

乳牙根尖周炎不是“局部问题”。感染可以进入血液，引发发热、淋巴结肿大，严重时甚至引起全身性感染。那个5岁男孩发烧两天，正是根尖脓肿扩散的表现。他的身体正在用免疫系统去对抗一个本可以从源头拦住的感染。

怎么拦？三件事，从第一颗牙开始

第一，从第一颗乳牙萌出就开始清洁。 用指套牙刷或软毛小牙刷，每天两次，家长亲自操作。七八岁前孩子的手部精细动作发育不完全，自己刷不干净，这不是孩子的错，是需要家长接过去的责任。

第二，该做的预防全做齐。 涂氟每半年一次，六龄齿萌出后及时做窝沟封闭。这些都是花小钱防大病的操作，远比根管治疗和全冠修复便宜得多。

第三，每半年一次口腔检查，没疼也要来。 早期的脱矿和浅龋，家长肉眼根本看不见。定期检查的意义，就是在问题还小的时候把它拦下来。

老程最后说一句

乳牙会换，但损伤不会自动消失。它传递给恒牙的，可能是发育缺陷；传递给孩子身体的，是营养不良；传递给心理的，是不敢张嘴的童年。

保护乳牙，不是保护几颗要掉的牙，是保护一个孩子长身体、长自信的那几年。 孩子的牙，是家长的责任，不是孩子的任务。#白岩松谈儿童蛀牙危害# #白岩松对话舒客宝贝谈儿童防蛀# #全国爱牙日# http://t.cn/A6cpUFdL