接诊一四十多岁的企业中层人士，主诉便秘三年，久坐办公，常年靠泻药通便。近半年越发严重，三五日一行，大便干结如羊粪，排出费力，伴腹胀、口臭、心烦易怒。搭其脉，弦而有力；观其舌，舌红苔黄燥。

初看是热秘——胃肠积热，津液被灼。前医予麻子仁丸、承气汤类，初服有效，久则无功，反而越来越干。细问作息，他说白天忙得脚不沾地，晚上才有空去拳馆打拳，一周三四次，每次都练到大汗淋漓才觉得痛快。

问题就在这里。他晚上打拳，动辄一两小时，大汗淋漓，看似疏泄了压力，实则耗伤了阴津。汗为心之液，津血同源，汗出过多，津液亏耗，肠道自然失润。白天久坐，气机郁滞，腑气不通；夜里打拳，又进一步耗津，等于一边堵着，一边抽水。便秘只会越治越重。

我告诉他：拳可以打，但别练到大汗淋漓。改成微汗即止，或者改在白天练，晚上以静养为主。晚上是养阴的时候，不是耗津的时候。

予增液汤合四逆散加减。生地、玄参、麦冬滋阴增液，润肠通便；柴胡、白芍、枳实、甘草疏肝理气，调畅气机。加火麻仁、瓜蒌仁润肠，少佐生大黄通腑，中病即止。全方重在滋阴润燥、疏肝理气，而非一味攻下。

调理两周，大便渐通，腹胀减轻，心烦也好转。他主动把打拳改到中午，晚上改成散步，不到一月，便秘基本消失。

其实，很多人白天耗神，晚上又用高强度运动“补偿”自己，以为出汗就是排毒，却不知汗出过多，伤的是津液，耗的是阴血。动则生阳，过动则伤阴。 养生讲究的是平衡，不是一味发泄。

——杏仁郎中