不少同学可能也了解到，最近这段时间，针对部分丘疹脓疱型#玫瑰痤疮#，或者有玫瑰痤疮样皮炎继发丘疹脓疱的#面部特应性皮炎# 患者，Q的处方习惯里面，会陆续用上“#硫软膏#”这个药。

这不是Q的乱用，而是经历了很长时间的思考和观察后的结果。一直以来，由于#伊维菌素#在国内迟迟不上市，可及性比较差，就算买得到，价格也摆在那里，有些经济条件有限的患者，确实无法承受。

所以Q很早就在思考如何在临床上找到伊维菌素乳膏的平替。一次机缘巧合中，Q关注到了硫软膏这个药。

临床上，我们皮肤科常用硫软膏治疗疥疮患者。而疥疮的病原体是疥螨，也是一种螨。虽然和疥螨和蠕形螨本质上是两码事，但同属一个物种类别，有很多共同的特性。经过文献检索和多方查验，确实有证据支持硫软膏对于蠕形螨也有一定的杀灭效应，对于蠕形螨相关的疾病，包括丘疹脓疱型玫瑰痤疮、蠕形螨病、以及蠕形螨相关的脂皮等，都有一定的治疗价值。

考虑到硫软膏本身具有很好的脂溶性，所以它很容易溶解在脂质成分（比如凡士林），这就决定了它制药成本很低，也不需要添加各种其他复杂的制剂来增加它的溶解，所以一般成分也很复杂，也就是硫磺+凡士林这种组合。硫软膏的这个特性，让它相比伊维菌素有两个方面的优势，一个是价格优势，另外一个则是刺激和致敏风险更小。或许，硫软膏就是我要找的伊维菌素乳膏平替。

有了这些启发和理论基础，Q做了大胆的尝试，在跟患者充分沟通知情的情况下，试用了一些筛选合适的患者，有丘疹脓疱型玫瑰痤疮、也有高度怀疑蠕形螨皮炎或蠕形螨毛囊炎的患者，还有一些考虑蠕形螨参与的脂皮患者，还有一些就是#面部特应性皮炎#因为长期抗特皮治疗后导致蠕形螨定植异常继发丘疹脓疱往玫瑰发展的患者。

这些case中，有的是我们医院自制的硫乳膏，也有让患者自己购买的其他市面上的硫软膏，因为成分都差不多，浓度也都是10%的，所以都差不多。令Q惊喜的是，确实受到了不错的效果。更重要的是，Q的患者中，很多都有#特应性#，致敏和刺激风险很高，但是硫软膏整体耐受性都还是很不错的。

有了一定的临床积累之后，现在Q也在认真筛选合适的患者，继续拓展使用，想着积累足够的经验之后，再开展严格的临床研究进行严格的验证，给出经得住考验的循证证据，为这一老药的新用提供扎实的依据。

#qq医生#