种植脾（脾种植 Splenosis）
分两类：外伤性自发性脾种植、手术主动自体脾移植

一、自发性种植脾（临床最常见）
1. 成因
脾脏破裂/全切术后，破碎脾组织碎片散落腹腔、盆腔，附着腹膜、网膜异位生长，属于自体异位脾组织。

高发人群：腹部外伤脾切除患者，发生率约26%；确诊距外伤平均20年左右。

种植部位：腹腔、网膜、肠系膜最多；少见盆腔、胸腔、肝脏、皮下。

2. 病理特点

多发小结节，无正常脾门结构；以红髓为主，白髓发育不全，具备部分脾脏免疫功能（滤血、抗荚膜细菌），可降低术后凶险性感染风险。

3. 临床表现

多数无症状，体检CT偶然发现；
少数腹痛、腹胀、肠梗阻；盆腔种植易误诊卵巢/子宫肿瘤，肝内种植易误诊肝癌、转移瘤。

4. 鉴别诊断

副脾：先天发育，固定于脾门/胰尾，单发、体积规整；
种植脾：后天外伤史、多发、散在腹腔各处。
确诊金标准：⁹⁹ᵐTc核素脾显像，可特异性摄取示踪剂，区分肿瘤/淋巴结。

5. 处理原则

无症状：定期随访，无需手术；
压迫肠道、持续腹痛、无法排除恶性：手术切除。

二、主动自体脾种植（手术，自体脾片移植）

1. 适应症

严重脾破裂无法修补，必须全切、生命体征稳定，需保留脾脏免疫功能（儿童、青年优先）。

2. 禁忌症

严重休克、多发重伤、腹腔污染、脾脏肿瘤/脓肿、凝血障碍者不做移植。

3. 手术方式

术中将健康脾组织切成薄片，包裹大网膜内种植于腹腔；
术后3～6个月移植脾组织建立血供，免疫功能恢复至正常30%～50%，显著降低脾切除后暴发性感染风险。

4. 并发症

腹腔粘连、肠梗阻、移植脾无菌性坏死、局部脓肿。

三、临床核心意义

1. 脾切除后体内存在种植脾，机体保留部分免疫，肺炎球菌、流感嗜血杆菌感染风险下降；
2. 腹腔多发结节、有脾外伤手术史，优先排查种植脾，避免误诊肿瘤过度手术。