中药药性--谈乌梅（三）
黄元御《四圣心源》乌梅解

一、原文药性总释

乌梅，酸、涩，平。入肝、脾、肺、大肠。
黄元御核心立论：木郁风动，津液耗伤，乌梅敛肝木、熄风燥、固滑脱。

核心医理（黄元御一气周流视角）

人身中气为轴，肝木为轮。木气失疏则郁，郁而生风，风燥耗阴津，上灼肺津、下泄大肠，可见烦渴、久咳、久泻、便血、蛔动。
肝木本性升散，过散则津液不收。乌梅味酸，酸属木，同气相求，专敛涣散之肝阳、收耗泄之阴液，不伐肝，反养肝体。

二、分证主治

1. 肺燥久咳
肝木刑金，风燥伤肺，干咳无痰、咽喉干痒。木散则金虚，乌梅敛肝风，风静则肺不受灼，生津止渴。
黄元御：风动津泄，肺燥作咳，酸收以固津液。
2. 久泻久痢、肠滑便血
肝木郁陷，疏泄太过，大肠失固，泻利不止、下血。肝主疏泄，过泄则肠滑脱。乌梅敛木之疏泄，固下焦肠腑。
凡脾虚下陷、久脱肛，佐参术，乌梅敛固滑脱。
3. 消渴烦渴
风燥蒸腾津液，饮水不止。酸能生津，又收浮散阳气，阳气不外浮，则津液内藏，渴自止。
4. 蛔厥腹痛（乌梅丸核心）
蛔得酸则静。木郁土寒，蛔虫上扰，厥逆心痛。
黄元御注解乌梅丸：厥阴木郁，风燥兼寒，蛔虫不安。乌梅大酸，收肝熄风、安蛔止痛，为全方君药。肝风一平，蛔虫不复上冲。
5. 虚汗、崩漏带下
肝藏血，木气疏泄无度，则血津外泄。酸收敛肝，固藏气血，治妇人崩带、自汗盗汗属木散津伤者。

三、黄元御辨析宜忌（关键）

宜
一切木郁风燥、疏泄太过、津液滑脱之证
久咳、久泻、久痢、消渴、蛔厥、失血滑脱

忌（黄元御重点告诫）

1. 初感风寒、痰嗽未久者禁用
外感表邪，宜散不宜收。乌梅酸敛闭门留寇，风寒郁于肺，咳喘加重。
2. 气滞痞满、食积腹胀者不可单用
酸收凝滞中气，中焦壅滞之人单用，易致胸膈胀满、纳差。
3. 湿热泻痢初起，里急后重甚者忌单服
初痢湿热壅滞，当导滞清热，敛涩则湿热郁伏，缠绵难愈。

四、配伍思路（依黄元御中气理论）

1. 肝燥久咳：乌梅+甘草（酸甘化阴），佐茯苓、半夏理中轴
2. 久泻下陷：乌梅+人参、白术、干姜，温补中土，敛固疏泄
3. 厥阴蛔厥：乌梅配细辛、附子温散厥阴寒邪，黄连黄柏清木中伏热，一敛一散一温一清，调和厥阴风气
4. 津伤消渴：乌梅、麦冬、人参，酸甘生津，敛浮阳

五、总结黄元御对乌梅定位

乌梅不入沉降敛涩药之列，实为敛肝熄风之品。
寻常本草只言其敛肺、涩肠、安蛔，黄元御拔高一层：诸证根源皆在肝木疏泄太过、风燥耗津。酸收以敛木，木气不妄泄，则肺、肠、血、津自固，是乌梅功用根本。