针灸时需要时时观察病人

临床工作中我遇到这样的病人，极端畏针，我只是在皮肤上擦擦酒精棉球，还没开始针刺，病人已经紧张地大叫大喊。对于这样的病人也可以针刺，可以用管针拍入，或用细针，用极快的手法，都可以完全无痛，而且疗效一样可以保证。

针刺后往往会产生得气的感觉，有的是如流水，有的感觉温暖，有的感觉到酸麻胀，有的感觉沉紧，有的甚至会感觉困倦，或感觉沉沉欲睡……这些都需要医生随时关注。

《灵枢•官能》言：“针耀而匀，静意视义，观适之变。”强调针刺时需专注观察患者反应。

临床工作中我也观察到，有的病人在针刺过程中会产生某种不适反应。比如，针刺局部或非针刺处会产生胀痛，或肌肉跳动等等。我的方法是，若感觉到不适，即可马上调整一下针刺的深度和方向，避免过度刺激。比如，最近治疗一位女性患者，针百会穴后留针，自述出现右侧耳内及耳后的胀痛感。我即在外关轻刺一针，再轻刺风池，其不适感立即消失。

《素问•宝命全形论》云：“凡刺之真，必先治神。”说明针灸需重视精神调节。

我曾经治疗过不少焦虑症患者，有的患者在首次针灸时会出现持续颤抖。我的方法是先与病人沟通，解释针感非常轻微，甚至如手指按压的感觉一样。并且我试着按压病人的穴位，让病人体会其感觉。让病人内心放松之后，先用左手指重按进针处的穴位皮肤，分散其注意力，然后用细针轻轻刺入穴位。我问病人有什么感觉？病人回答：原来针灸一点儿也不痛。这也正如《标幽赋》所言：“左手重而多按欲令气散”，这样去操作，可以提升患者的配合度。只要针入穴位，自然就会有疗效。

这样做的好处是，可以保证“气至病所”，从而提高疗效。而且若病人产生某种不适感时，亦可以随时调节。

常有病人反馈说，每次针灸都会感觉很放松。甚至还有一位四岁的小女孩来针灸，针后我问她有什么感觉，她说：“董博针灸非常舒服。”

我的针灸方法是，一方面随时诊脉，以判断五脏六腑的阴阳气血状态；另一方面是“观适之变”，即观察病人的反应。根据这两点来动态调整针刺的穴位、强度、深度等等。目的是尽量减少不适感，并保证能取得更为满意的疗效。#国医的精诚力量##中医式生活#