如何处理长期存在的分叉穿孔？
#健闻登顶计划##青年口腔医生进阶计划#
步骤 1 – 理解生物学基础
长期存在的分叉穿孔，并非新鲜穿孔。

· 预期会有肉芽组织
· 细菌污染
· 持续性炎症
· 缺损周围骨破坏

不要急于封闭它。

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步骤 2 – 清创优先
彻底清除所有肉芽组织。我通常联合使用：

· 超声器械
· 刮匙

目标是：在考虑修补之前，对穿孔部位进行彻底清创。

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步骤 3 – 氢氧化钙封药阶段
如果穿孔是慢性的……

· 放入氢氧化钙，约 2 周

为什么？

· 减少细菌污染
· 控制炎症
· 重新平衡酸性环境

更健康的环境，能让 MTA 的固化与愈合更加可预测。

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步骤 4 – 我的临床操作流程
在彻底清洁和消毒穿孔部位后……
我会用 特氟龙带 暂时封堵穿孔。
这样可以在进行根管治疗的同时，保护缺损区域。

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步骤 5 – 完成根管治疗

· 完成清理与成形
· 冲洗与活化
· 完成整个根管系统的充填

只有在根管治疗完成后，
我才会回过头来处理穿孔。

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步骤 6 – 修补分叉穿孔
如果骨缺损范围较大……

· 我首先放置 胶原海绵 作为内部基质

然后……

· 将 Endocem 预混合 MTA 注入穿孔处
· 用粘结用微毛刷轻轻加压

最后……

· 用湿润棉球引导固化 http://t.cn/AXoZkNAA