#张奶奶谈育儿# 正确看待C反应蛋白升高
Q2岁孩子发热、流涕，咽痛3天，带去医院看病，化验检查C反应蛋白升高，医生考虑为细菌感染，给予抗生素治疗。请问C反应蛋白升高就能证明是细菌感染吗？
A首先必须肯定的是，C反应蛋白不是细菌感染的特异性指标。人类C反应蛋白（CRP）是指在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质（急性蛋白），称为C反应蛋白。当机体在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时，C反应蛋白在血中的浓度就会急剧升高。一旦病情好转，C反应蛋白又迅速降至正常。
C反应蛋白在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。它可以激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起到调节作用，从而清除入侵机体的病原微生物（包括细菌、病毒、支原体和原虫）和损伤、坏死、凋亡的组织细胞。
对于一些发热的患儿，临床医生常常利用C反应蛋白是否升高来鉴别是细菌还是病毒感染。一旦发生细菌感染引起的炎症，C反应蛋白水平即升高，而病毒性感染C反应蛋白大都正常或者稍高。可是也有一些病毒感染，如腺病毒、巨细胞病毒、麻疹病毒等，C反应蛋白也会升高。同时一些炎症，如风湿热、类风湿关节炎等都可以使C反应蛋白升高，所以不能仅凭C反应蛋白升高而诊断发热为细菌感染，必须结合临床症状和其他的检查方法确诊。见到C反应蛋白就认为是细菌感染而使用抗生素的做法是不妥的。
根据《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理循证指南2016年》：“病因不明急性发热儿童进行C-反应蛋白（CRP）检查的指征和时间：一般情况良好的病因不明急性发热新生儿发热12小时之后较12小时之前行CRP检查诊断严重细菌感染的敏感度和特异度更优.”“对于病因不明急性发热儿童，取CRP>临界值20mg•L-1时，诊断严重细菌感染的可能性较小；取CRP>临界值40mg•L-1时，诊断严重细菌感染的可能性较大，取CRP>临界值80mg•L-1时，诊断严重细菌感染的可能性很大。”
——摘自中国妇女出版社，荣获科技部全国优秀科普作品奖《张思莱科学育儿全典》