【#医生回应甲状腺癌发病率越来越高#：病理上只要观察到细胞核分裂便作出甲状腺癌诊断，使得统计报告中的发病数字被进一步放大】#多数甲状腺癌早期缺乏特异性症状# 10月21日，国家癌症中心公布发病前五癌症登上热搜，引发网友热议。据第一财经，国家癌症中心最新发布的《2024年中国人群恶性肿瘤发病与死亡年龄特征分析》（下称《分析》）显示，2000年代中期（约2003—2005年），全国发病前五的癌症为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌，消化道肿瘤占据四席。而2024年发病前五已变为肺癌、女性乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、肝癌——胃癌与食管癌跌出发病前五，甲状腺癌从榜外跃升至第3位。

那么为什么甲状腺癌发病率越来越高？记者采访了浙江省中山医院普外科郭德超主任。

郭主任指出，这一“爆发式”增长在很大程度上并非真实疾病负担的等比例上升，而与检出手段的跃迁及诊断标准的宽泛化密切相关。

郭主任分析，高分辨率超声及颈部CT在健康体检中的广泛普及，使以往依靠触诊难以发现的微小结节得以清晰呈现，甲状腺癌的检出率随之大幅提高。过去甲状腺结节依靠手摸的检出率仅为3%至7%，而当前超声技术对两三毫米病灶的识别能力已显著增强，客观上将大量惰性、低风险的微小癌纳入了统计口径。与此同时，诊断环节的扩大化倾向亦不容忽视。郭主任坦言，在筛查发现异常后，手术干预往往迅速跟进，病理上只要观察到细胞核分裂便作出甲状腺癌诊断，使得统计报告中的发病数字被进一步放大。国内外学界近年围绕甲状腺癌“过度诊断”的讨论，正是聚焦于发病率快速攀升而死亡率并未同步增长的“剪刀差”现象。

但郭主任同时提醒，检出率的提高并不能完全解释全部增长，也需警惕将甲状腺癌简单等同于“惰性癌”的认知偏差。就高危因素而言，家族遗传、辐射暴露与代谢异常是较为明确的关联因素，而公众常归咎的熬夜、情绪压力并非甲状腺结节增生的直接诱因。多数甲状腺癌早期缺乏特异性症状，因此对于具有上述高危背景的人群，定期进行针对性检查仍具有临床意义。甲状腺癌里的未分化癌恶性程度极高，预后极差。（钱江视频）http://t.cn/AXj7ZMBb