#精神病院骗保为何高发#
精神病院骗保高发，源于诊疗特性、支付规则、监管漏洞与逐利动机的多重叠加，形成低门槛、高收益的骗保温床。精神疾病诊断无客观硬指标，治疗项目难留痕核验，叠加患者认知障碍、机构封闭管理，诊疗真实性易被虚构夸大，操作空间大。医保按床日付费模式，让收入与住院人数、天数直接挂钩，刺激部分机构通过“免费住院”诱骗弱势群体、虚假挂床、拆分住院记录等方式套保。民营机构经营压力大，医保成主要现金流，逐利驱动下更易铤而走险。同时，医保、卫健等部门数据壁垒明显，协同监管不足，常规核查手段难以穿透封闭管理，且过往处罚力度偏低，违法成本低，进一步助长骗保行为。