精神病院骗保高发,是诊疗特性、支付模式、监管短板与逐利冲动交织的结果。
精神疾病诊断无客观硬指标、诊疗服务多为量表评估、心理干预等无明确设备记录的形式,医保部门难以核实服务真实性,部分患者还因认知障碍无法反馈实情,为虚构病情、伪造诊疗留下操作空间;而主流的按床日付费模式,让医院收入与收治人数、住院时长直接挂钩,直接诱导虚假住院、延长住院、循环出入院等行为,部分机构单月就能从一名虚假患者身上套取数千元医保资金。
加之民营精神医疗机构部分准入和管理不规范,医院封闭式运营形成天然监管屏障,医保、卫健等多部门协同监管不足,基层稽核专业能力有限,更让不法机构有机可乘,将医保救命钱变成了非法敛财的工具。#精神病院骗保为何高发#
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