昨日的急诊室，依旧熙熙攘攘。

有一位高血压多年，急性脑梗塞八天的六十多岁男性患者。八天前，患者出现头昏并言语不清，检查发现为急性脑梗，当时建议住院，但患者不同意，反复劝说，反复不同意，理由是要上班。

于是，只得急诊输液对症治疗。好在患者症状在逐渐缓解，最起码没有加重。昨日复查核磁共振后就诊，问其为何不愿意住院。患者笑着说，一方面要上班，一方面住院不能抽烟，我受不了。

我问他，你上班一个月能赚几个钱，如果病情加重了够不够住院花的？到目前为止，不仅不控制血压，还要抽烟，要真是瘫痪了，指望谁来伺候你？

家属说，这道理我们不是没说过，他就是不听，没有办法。

我看了看患者，又只得语重心长说道，现在认真看病，就是为子女减轻辅导，看似花了小钱，但其实是省了大钱。

也不知道，患者有没有将我的话记在心上。

还有一个近七十岁的大爷，因为突发血压升高到187/120mmHg，并头昏头晕来到急诊。其实，患者本身不太愿意来看病，因为子女担心“中风”，所以才会来到急诊室。

大爷炫耀说，自己高血压最起码三十年了，也没有怎么管过，平日里还可以。

我说不太可能，三十年高血压不控制，肯定有各种靶器官受损了。大爷强调，自己年轻时当过兵，后来又干体力活，身体比普通人好。

也许这是一个原因，但如果真是三十年不控制的高血压，肯定要有各种各样的问题。
建议大爷做CT，最起码要排出出血性疾病。大爷说自己来看病，就是想拿点降压药而已。

我告诉他，你身体素质这么好，现在血压却这么高，一定要查查，没问题的话，还能在为人民服务几十年。

原本拒绝的大爷，很开心的去做了检查。

有一个肾功能不全的大妈，白天在某医院做了检查，检查的原因倒不是身体不适，就是定期复查。结果发现血钾高了。然后，不知是谁告诉大妈，这是吃东西吃出来的，去急诊那点“最便宜”的药就可以了。

但是，对于这般肾功能不全，高钾血症的患者，真正的原因自然不是吃东西导致的，处理也自然不是拿点最便宜的药而已。估计，前者所说“最便宜的药”指的是利尿剂呋塞米。

大妈听信了这话，于是便不在听我的话了。

我要求大妈做心电图、用葡萄糖酸钙、用利尿剂，监护，输液后复查等等，要几百块钱，要好几个小时的时间。

可大妈不同意，说自己家里没人，鸡鸭都还在外面。后来又说自己带的钱不够。

即使是打通了其子的电话，子女也要求大妈在急诊处置，可大妈还是不愿意，一直担心自己家里的鸡鸭。

告知，钱不够，我可以帮忙垫付，医院可以先帮忙借药。鸡鸭关在门外一会没有什么大事，如果自己因为高钾血症而出了什么意外，那些鸡鸭又要怎么处置？

最后，大妈还是听我的话，乖乖躺进了急诊抢救室。

有一个反复活动后胸闷气短不适二十余天的大爷来到急诊，说想开一点药。我说，开药不是主要的，药搞清楚原因才可以呀。心肺肾除了问题都可能会这样，血糖、血压、电解质有了问题也可能会这样。万一吃错了药怎么办？

大爷说自己这么毛病几十年了，不会有事。可正是因为几十年了，才完全有可能量变引起质变，导致大问题。毕竟在急诊，类似的患者被诊断为呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能衰竭，甚至肺栓塞、心肌梗死等重大疾病的情况太多了。

大爷有点不开心了，觉得为什么这么麻烦。

我掀开大爷的裤脚，发现下肢已经中度可凹性水肿了。又听听了心肺，下肺已经有湿罗音了。在问了问大爷的其它情况，比如小便等等。

大爷突然就同意做检查了，原来他是这么认为的：“你又摸了摸我，又听了听，肯定是认真负责的。”

出门检查前，大爷又补充道：“我自己也不能对自己不负责呀。”

大爷态度的突然转变，真是让我措手不及，因为我还在想着要如何劝说大爷呢。最后结果不出所料：心力衰竭，已合并肺水肿。

其实类似这些故事每天都在急诊室上演。看似不同的情节，却有着相似的逻辑：健康与日常生活的冲突。

上班、抽烟、鸡鸭、怕麻烦——这些看似琐碎的牵挂，却足以让人们在疾病面前犹豫不决。认真对待自己的健康，不是小题大做，更不是浪费钱。恰恰相反，它是用最小的成本，换取最大的保障。

毕竟，正如那位心衰大爷最终领悟的：“我自己也不能对自己不负责呀。”#健闻登顶计划#