【#春季花粉症怎么防# 抗过敏单抗是怎么回事，一起来看看】
据气象部门监测，北京每年春季都会进入明显的花粉高峰期。对很多人来说，症状往往不只是打喷嚏、流鼻涕，而是背后持续存在的一类免疫反应——过敏性炎症。近二十年来，随着对过敏免疫机制的理解不断加深，一类针对关键免疫通路的药物逐渐出现，它们就是抗过敏单克隆抗体。

从免疫机制来看，过敏反应往往由一种典型的Ⅱ型炎症驱动。（图1 过敏级联反应）
当过敏原进入人体后，上皮细胞会释放一系列报警信号分子，如IL-25、IL-33和TSLP，这些信号会激活多种免疫细胞，诱导产生IL-4、IL-5、IL-13等炎症因子，并推动B细胞产生IgE抗体。
IgE随后结合在肥大细胞和嗜碱粒细胞表面，当再次接触过敏原时，这些细胞被迅速激活，从而引发典型的过敏症状。【1】

正因为这个免疫链条已经比较清晰，近年来的单抗药物也基本围绕这些关键环节展开。（图2 已获批准用于治疗过敏的单克隆抗体）
最早进入临床的一类，是直接针对IgE抗体本身的单抗。
研究显示，这类药物可以降低体内游离IgE水平，同时减少IgE与肥大细胞和嗜碱粒细胞结合，从而降低这些细胞被过敏原激活的概率。其中最早应用的一种是奥马珠单抗，它通过与游离IgE结合，阻断IgE与高亲和力受体FcεRI的结合，从而减少过敏反应发生的机会。临床应用范围包括中重度过敏性哮喘、慢性自发性荨麻疹、鼻息肉相关慢性鼻窦炎以及食物过敏等。【1】

另一类思路则是针对Ⅱ型炎症中的细胞因子通路。
例如阻断IL-4或IL-13信号的单抗，可以减少Th2炎症反应，从而缓解哮喘或特应性皮炎，比如度普利尤单抗；而针对IL-5或IL-5受体的单抗，则主要通过减少嗜酸性粒细胞数量来控制炎症，常用于嗜酸性粒细胞型哮喘，比如贝那利珠单抗、美泊利珠单抗。【1】

随着研究继续深入，新的靶点也在不断出现。例如阻断TSLP这一上游报警信号的单抗，可以在更早阶段干预Ⅱ型炎症反应，因此也被用于治疗严重哮喘等疾病。【1】

从临床适应症来看，目前获批用于过敏相关疾病的单抗，主要涉及几类疾病：过敏性哮喘、慢性自发性荨麻疹、特应性皮炎、鼻息肉相关慢性鼻窦炎以及嗜酸性粒细胞相关疾病等。【2】

不过需要注意的是，这类治疗并不是所有过敏患者都需要。多数季节性花粉过敏仍然以抗组胺药、鼻喷激素等常规治疗为主，而单抗通常用于中重度、常规治疗效果不理想的患者。

安全性方面，现有研究显示这类生物制剂整体安全性较高，但仍然存在少量过敏反应的风险。例如一些单抗在临床使用中出现过过敏性反应，发生率大约在0%到0.3%之间，因此在早期使用时通常需要在医疗机构观察一段时间。【2】

总体来看，抗过敏单抗的意义在于，它不只是“缓解症状”，而是直接针对过敏炎症的关键免疫环节进行干预。对于部分长期受严重过敏困扰的人来说，它提供了一个新的治疗路径，但同时也有明确的适用人群和使用限制，需要在医生评估后决定是否使用。#北京花粉过敏进程图来了##健闻登顶计划#
【1】Eggel A, et al. Therapeutic monoclonal antibodies in allergy: Targeting IgE, cytokine, and alarmin pathways. Immunol Rev. 2024;328(1):387-411.
【2】Sitek A, et al. Hypersensitivity reactions to biologics used in the treatment of allergic diseases: clinical features, diagnosis and management. Front Allergy. 2023;4:1219735.