过劳的普通人，可以服用阿司匹林预防心源性猝死吗？——答案是需要看年龄+出血风险+基础健康（某些时候越健康反而越不推荐阿司匹林）

如图1~图8所示——2022年，美国预防服务工作组USPSTF更新了关于阿司匹林的建议➠❶（以中等确定性）不推荐60岁及以上成年人启动低剂量阿司匹林的心血管疾病一级预防（D级建议意味着“不鼓励”使用此项干预措施）。

……根源是这个年龄段的老年人出血风险显著升高，阿司匹林的整体净获益不佳。据多项分析/试验显示，在 ≥60 岁无既往心脏病的人中，出血风险几乎抵消所有获益，因此不建议。

除此之外就是——❷任何年龄、有明显出血风险的人（包括但不限于消化性溃疡或近期胃肠道出血史+有血液病、凝血功能障碍+服用抗凝药或同用其他抗血小板药）也不建议用阿司匹林做一级预防。

❸接下来就是40~59岁的人，如果10年 （心血管疾病）风险<10%，也不推荐。说白了，越健康反而越不推荐，因为整体益处有限，出血风险（消化道/脑出血）可能大于获益。

因为这也正是AHA（美国心脏学会）的科学家在2019年和USPSTF美国预防服务工作组在2022年最新指南+循证研究的核心担忧——过劳的健康普通人如果长期服用低剂量阿司匹林，反而早早遇到了脑溢血。

其中ASPREE 试验（2018）——70岁及以上健康老年人长期服用低剂量阿司匹林没有延长寿命或降低心血管死亡，反而是脑出血风险增加约38%……其他荟萃分析也显示健康成年人（无心血管病史）使用阿司匹林一级预防，出血风险>获益。

请大家遵医嘱参阅，随着各种临床数据的积累，时代早就变了，服用阿司匹林需要多加小心。