之前推荐过《纷乱的心灵》，最近看到一些关于此书观点的误会，在此尝试澄清和讨论一下。
这个误会是“作者认为ADHD完全是由后天因素导致的”，也可描述为“作者否认ADHD来自遗传”。
让我先引用作者的原文。“ADD存在一种遗传预先倾向性（predisposition），但它和基因预先决定性（predetermination）的含义相差甚远。“预先决定性”决定某些事“一定会”不可避免地发生，而“预先倾向性”仅仅指的是某些事有更高的概率“可能会”发生，但实际发生与否，取决于具体的情况，会受到许多其他因素的影响。”（《纷乱的心灵》，2025，P22）
也就是说，作者并不认为基因与ADHD无关，恰恰相反，他认为ADHD是跟基因有关系的，他认为ADHD与遗传有关。
他的观点是：1，ADHD跟遗传有关，即有相关基因就有发生ADHD的【可能性】，没有基因就没有发生的可能性；2，在这个基础上，发不发生、发生的情况有多典型，则跟后天环境有关。
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为什么会产生本人开头描述的误解？
因为全书在肯定了基因的根本性作用之后，用大量篇幅讲后天的影响。
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为什么他不多讲点先天因素？
因为：
1，先天的基因我们改变不了，木已成舟的事情；2，如果不断往上追溯，可能要追溯到我们的刚从树上下来的祖先，这在学术上很有价值，但对普通人改善生活来说，收效不会很明显。
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为什么作者讲这么多后天因素？
因为：1，再次强调一下，作者并不否认基因、生理因素，作者认为开药、服用药物是很重要的，服药是有益的。但从就诊确诊到障碍者自愿服用药物之间，还有一个漫长的需要家长自我省视、调整和青少年关系/障碍者处理好和自己的关系的阶段。而且同样作为家长与充满状况的我本人，想说作者并没有把孩子的情况归咎为家长，尤其是他还客观描述了女性在育儿、情绪劳动上承担的责任过多工作量与压力……短短篇幅里表达复杂的观点是很难的。
ADHD人士从表象上看是一堆基因表达的状况的集合，但当我们认真回溯，状况为何发生、为何发生到这种程度，我们如何在漫长的岁月中变成了被生活榨干了自信和耐心的毫无信心的人，我们为什么会疲惫至此，难道都是且仅是基因表达吗？哪怕我们并非专业人士，从生存经验也可以说，不是这样的，我们自信是在家长、老师、以及整个社会体系的评价中慢慢消失的；我们是在日复一日地跟家庭、社会体系的对接中岔开又努力怼上去的过程中变得如此疲惫的。
2，假设读者是抚养者，了解这些，可以更好地支持孩子面对ADHD的困扰；假设读者不是抚养者，则可以了解到自己身上有多少状况来自于后天影响，按照书里的解释，就明白自己的状况并非完全不可解、不可逆；然后在此基础上，用书里的方法，把自己重新养一遍，改善自己的生活状况和精神状态。
这是一种富有建设性的、乐观主义思路。
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影响ADHD的因素有很多，当我们【侧重】谈论某些因素时，并非就否认了其他因素，这不是对立的关系，不是非此即彼，而是说，基因、遗传是很重要的，我们不否认这点，我们看到它、承认它，好的，是这样的，接下来，让我们进入下一步，看看有什么措施降低风险，有什么手段是能改善我们的生活，以及能倒回去影响基因表达的。

我的理解就是这样。