常规体检难覆盖心血管病筛查需求----这说法其实是错误的。

实际上，目前的动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）的筛查策略很成熟，效果也很好。

问题是，对于结构性心脏病（冠脉起源异常，冠脉先天发育异常、主动脉瓣二叶瓣畸形、纤维肌发育不良等等），离子通道异常所致的致命性心律失常疾病（Brugada综合征、长QT综合征）、先天异常的大血管病（马凡综合征等），的确不好做筛查。

而这些疾病也会引起心源性猝死。

一般认为，≥35岁后，心源性猝死的主流病因是ASCVD。

20岁以下，主要是非ASCVD所致，20岁-35岁间，ASCVD逐渐增加。

请注意，并不是说20岁以下就没有ASCVD，比如纯合子的家族性高胆固醇血症患者就可以在不到20岁发生ASCVD，心肌梗死而猝死。

只是说，不同年龄段的心源性猝死的病因学构成是不同的。

但是，ASCVD筛查策略成熟，但未必会被很好的执行。

比如，我们的血压，血脂控制到位了吗？

查了，但是血压血脂不照样没控制嘛。

在ASCVD的一级预防里，感觉我们普通人普遍没做到位。

当然，这个错误不是公众的问题，而是我们的医生没做好。