牙龈萎缩与大肠、胃、脾、肾四经相关#牙龈萎缩不是老了是此处的经络堵了##国医的精诚力量#

一

我们的牙齿根部都被肉包裹着，这个包裹牙齿的肉，称之为牙龈。牙龈，中医谓之牙床、龈肉，包裹牙根、固护齿骨，是人身血肉之末梢。

但生活中所见，有的人年纪并不大，却见牙根外露、牙龈日渐退缩、牙缝变大，这即为典型的牙龈萎缩。

为什么牙龈会萎缩？其与哪个或哪些经络密切相关呢？以下我用纯中医理念来思考。

气血主濡养五脏六腑和四肢百骸。牙龈亦离不开气血的濡养。大体说来，牙龈萎缩的核心在于脏腑亏虚、经络失养，最终导致牙龈局部气血不荣。

二

与牙龈相关的经络主要有四个，包括大肠经、胃经、脾经和肾经。

其一，大肠经

大肠经属于手阳明。按经络循行，手阳明大肠经，循行入下齿，环绕下牙龈。

阳明为多气多血之经，是全身气血生化、输布的关键经络。若手阳明经气血不足，就容易导致牙龈失于濡养。

其二，胃经。

胃经属于足阳明。与大肠经一样，都是阳明经。《内经》明言：齿为骨之余，龈为胃之络。足阳明胃经，循行入上齿，环绕上牙龈；

牙龈为柔软肉性组织，赖阳明经气血的濡养。若手阳明经气充足、气血充盈，则龈肉饱满紧实、色泽淡红、紧贴牙根；一旦阳明经亏虚、经气郁滞、湿热内蕴，最先耗伤龈肉，引发萎缩。

其三，肾经。

齿乃骨之余，骨归于肾。牙根深扎牙槽骨，肾气肾精充足，则牙槽骨坚固，牙根稳固，牙龈有根基可附。

若肾精亏虚，骨失所养，牙槽骨枯萎疏松，根基不固，牙龈自然松弛退缩。

其四，脾经。

脾主肌肉、主运化，全身肌肉血肉皆由脾气化生。牙龈属于“肉”的范畴，脾气旺则肉厚，脾气虚则肉薄。脾虚气血生化无源，龈肉失养，日渐干瘪、萎缩。

简而言之：牙龈归阳明，根归于肾，肉归于脾，三经失调，是牙龈萎缩的经络根本。

三

这四经气血不和，为什么会导致牙龈萎缩呢？从临床来观察，导致牙龈萎缩的病机主要有以下几个。

其一，阳明胃经火旺、燥热耗阴。

现代人普遍熬夜多，且嗜食辛辣烧烤，或暴饮暴食，或喜烟酒厚味，如此最容易导致阳明胃经气血不和，进而化生胃火、燥热。

阳明燥热循经上炎，熏蒸齿龈，如同草木被烈火烘烤。燥热灼伤龈肉津液，龈肉慢慢干枯、变薄；火热耗散局部气血，牙龈失去濡养，逐渐松弛、无法包裹牙根；久则热盛伤阴，胃阴亏虚，龈肉失润，持续性退缩。

这类人常伴随有牙龈红肿易出血、口苦口臭、胃脘嘈杂、大便干结。而且这个类型是临床上最为常见的实证。

其二，脾胃气虚、阳明气血不足。

若思虑过度，或饮食不规律，或久坐少动，或过劳耗气，这些行为都会损伤脾胃，进而导致阳明经气血生化匮乏。

牙龈处于人体末梢，气血最难抵达。气血不足，则龈肉无以为养。龈肉得不到气血温养濡润，慢慢萎缩干瘪；气虚则固摄无力，牙龈收敛之力减弱，慢慢脱离牙根。

这类人多见牙龈颜色淡白无华、吃饭易乏力、腹胀便溏、四肢困倦。而且从临床来观察，中青年出现牙龈萎缩的虚证即以此证为多见。

其三，肾精亏虚、肾经不足。

若先天禀赋不足，或长期熬夜耗伤肾精，或纵欲过度，或久病耗损肾气，都容易导致肾精亏虚，骨失所养。

齿根依托牙槽骨，肾气足则骨密根深。若肾精亏则牙槽骨痿弱、骨质退缩，骨缩则肉无依托，牙龈被迫随之萎缩。

很多人年纪轻轻牙齿松动、牙根外露、牙齿变长，根源多在肾虚。常伴随：腰膝酸软、头晕耳鸣、脱发、失眠多梦。

其四，经络瘀滞、湿浊内阻。

若长期情绪压抑、气机郁结，或湿气内盛，就容易壅堵阳明经络。

经络为气血通路，经络瘀堵，则气血上行受阻，齿龈局部气血不通，濡养断绝；湿浊腐浊循经上泛，侵蚀龈肉，导致牙龈松弛、退化萎缩。

这类人多无明显上火或虚弱表现，仅单纯牙缝变大、牙根慢慢外露。

四

综上所述，导致牙龈萎缩的核心经络主要有两条，即足阳明胃经、手阳明大肠经，这二经是牙龈直接专属经络；关联的经络主要有两条，一是肾经，主齿骨根基，二是脾经，主龈肉生化，二者为关键辅脉。

关于导致牙龈萎缩的病机，往往有虚有实。实者多为阳明胃火熏蒸，虚者多为脾胃气血不足、肾精亏虚，杂病多兼经络气滞湿瘀。

从中医来分析，牙龈萎缩关乎手足阳明经、脾经、肾经的经络气血失调，上焦末梢失养的外在显现。虽然这只是一个局部的变化，但按中医理念，“有诸内，必形诸外”，外在的牙龈萎缩源于内在的脏腑失和。所以，治疗牙龈萎缩，还是要有整体观。

大肠、胃、脾、肾既是四经，亦是四脏，因为经络向内即归属于相应的脏脏。

我治疗牙龈萎缩的虚证，若属脾胃气血不足，常用下方：党参30，生黄芪30，炙甘草10，白芍10，升麻10，葛根30，白芷10，三七片10，水煎服，日一剂。（单位：克，下同）此方补阳明气血。

若属肾精亏虚，则用下方：五加皮20，骨碎补20，熟地30，山药15，山茱萸15，茯苓10，当归10，枸杞子10，杜仲10，菟丝子10，白芍10，川芎10，党参30，白术15，炙甘草10，水煎服，日一剂。此方补益肾精。肾阳虚者可加肉桂3克，此型多见牙龈色淡白，兼见畏寒。

若属阳明胃火熏蒸，则用清胃散，其方：当归15，黄连6，生地20，丹皮15，升麻10，生石膏30，水煎服，日一剂。

牙龈萎亦可考虑外用方：海螵蛸60克，薄荷20克，一付，共研极细末，用牙刷蘸着刷牙。此方亦治疗牙齿松动。

《医方类聚》有一个仙方三补丸，可以治疗牙龈萎缩源于肾精亏虚者，其方：补骨脂100克，白茯苓30克，没药30克，制作方法：先用白酒或黄酒把没药泡到像饴糖软软的，然后把补骨脂和茯苓打成粉末，跟泡好的没药混在一起搅拌均匀，搓成一颗颗像花生粒大小的丸子。每次空腹吃20丸，用温热水送下去就成。