患者和家属和医生

我给我的患者家属讲，老爷子虽然清醒，我能跟他讲话，他也能跟我说，但是呼吸状态很差，咳痰也出不来，胸腔里面的肺出来很多血水，胸腔就这么大，所以水多了肺就会被压瘪，而且肺里面有炎症实变粘住了等于是，肺被胸水压瘪同时自己还鼓不起来，这就很麻烦，不吃饭不喝水一天都没事，如果呼吸不好，别说一天，一个小时，10分钟，都可能要命，一旦加重就得马上气管插管上呼吸机，那样的话，不管是病情危重程度还是治疗效果或者花费都会变得更被动，气管插管不是说他不行了，而是保命，及时保留住我们的胜利果实，在这种基础上在慢慢恢复。

所以我们现在想的是，一方面给他用一些高流量高浓度的氧气吸入，用一些改善呼吸化痰的药物，一方面跟他讲告诉他怎么去正确的呼吸，怎么去努力正确的咳嗽，怎么去在床上锻炼，最后一方面就是给他往胸腔里面下一根细管子，把多余的血水都引出来，这样的话能促进他的肺鼓起来加快康复步伐。现在虽然不用气管插管，但是不管是气管插管还是呼吸机还是胸腔闭式引流，都是为了治疗疾病，为了患者更好的恢复，病情到了什么程度就做什么治疗，但是这些操作获益的同时都有一些可能的风险…

家属一开始不同意让患者受罪，后来听懂了明白了，说谢谢医生，给我们处理吧，如果呼吸不行了，我们也要积极处理，气管插管呼吸机支持治疗，快签字吧，我们相信你，我们明白这些检查操作的重要性，我们接受这些风险。

我管的患者家属，一般都不是我要求他们快点签字，都是他们催着我快点签字。这个结局看着虽然是一样的，但是这种性质就完全不同了，因为患者家属真正的懂了，他们的主观能动性调动起来了，依从性好了，配合程度高了，兵马未动粮草先行，医患携手同行，很重要！

后来，我在胸腔里面给患者放了个管子，不一会就出来这么多血水，600毫升左右，患者舒服多了，今天我给患者不断的安慰，不断的鼓励，告诉他亲人们都在外面，我跟他们讲了很多你的情况，他们知道你的情况，他们很关心，他们在等你，你要加油对自己有信心，早点出去和他们团聚，需要做的很简单，好好配合，要加油锻炼呼吸，正确呼吸，正确咳嗽咳痰，累了就歇会，不断的手把手教给他，一天下来病情比来的时候稳定多了，好转了一些。

很多时候，或者说大部分时候，患者和家属并没有什么恶意，只是因为医学壁垒太高，他们对自己或者亲人的病情不甚了解，充满疑虑，存在误解，或者不放心不相信。#石头哥浙二进修日记#