重磅研究证实：阿片类药物对多数疼痛“无效甚至有害”！

近日，针对阿片类镇痛药开展的一项最大规模综述研究发现，这些被广泛处方的“王牌止痛药”往往只能为急性疼痛提供极为有限且短暂的缓解，在某些常见病症中甚至完全不具任何显著疗效，其效果与安慰剂无异。这项由悉尼大学研究人员牵头、发表于《药物》（Drugs）期刊的研究，整合了59项系统综述的证据，涵盖50多种影响儿童与成人的急性疼痛病症，对阿片类药物在哪些方面有效、哪些方面无效，以及哪些领域证据仍显不足，作出了迄今为止最为全面的评估。

研究结果显示，在治疗开始后的6至48小时内，对于急性肌肉骨骼疼痛这类口服阿片类药物的常见适应症，其疗效仅略优于安慰剂。更令人震惊的是，对于肾结石疼痛、某些类型的肢体手术疼痛、扁桃体切除术后的疼痛，以及使用辅助呼吸设备的新生儿所经历的疼痛，阿片类药物并未显示出优于安慰剂的疗效。而对于心脏相关疼痛、子宫切除术后的疼痛以及外用阿片类贴剂，其获益随时间推移也并不一致。

“阿片类药物是治疗急性疼痛最常用的处方药之一，然而我们的综述发现，在绝大多数急性疼痛病症中，与安慰剂相比，它们并未带来显著或持久的镇痛效果，且镇痛作用通常仅能维持数小时。”悉尼大学公共卫生学院首席作者克里斯蒂娜·阿卜杜勒·沙希德副教授表示，“通过证明其获益通常较小、持续时间短、对许多常见疾病无效且有时甚至有害，我们的研究挑战了阿片类药物是治疗急性疼痛最有效首选方案的广泛观点。”
除了疗效有限之外，阿片类药物还伴随着显著的安全性风险。研究证实，在用于治疗急性肌肉骨骼疼痛、创伤性肢体损伤及某些术后疼痛时，不良反应风险显著增加，常见症状包括恶心和呕吐。更值得警惕的是，依赖风险可能迅速产生。悉尼大学肌肉骨骼健康研究所共同第一作者斯蒂芬妮·马西森博士指出：“首次使用阿片类药物后，持续用药可能迅速形成依赖，有时甚至在数天内就会发生。针对急性疼痛的规律用药同样可能导致依赖。”研究人员强调，长期规律使用会带来耐受性、依赖、滥用、过量用药、住院治疗乃至死亡等重大风险。该研究还暴露了现有安全性数据的严重缺陷，许多临床试验未能充分报告不良反应，意味着实际风险可能高于目前记录的水平。

总体而言，现有证据并不支持在急性疼痛中常规使用阿片类药物。研究人员呼吁，医生应审慎用药，针对急性疼痛应采用最低有效剂量、最短疗程，并务必告知患者潜在的不良反应。这些发现对所有年龄段的急性疼痛患者、诊治此类疾病的医生，以及负责规范药物安全使用的政策制定者，都具有深远而重大的临床意义。
#热门微博# #医学新闻# #阿片类药物# #哈勃观察员[超话]#