石疽（肿瘤）生于颈项旁，坚硬如石色照常，肝郁凝结于经络，溃后法依瘰疬疮。
石疽（肿瘤）生于颈项两旁，形如桃李，皮色如常，坚硬如石，不痛不热。由肝经郁结经络而成。此证初小渐大，难消难溃，既溃难敛，疲顽之证也。初起气实者，宜服疏肝溃坚汤；气虚者，宜服香贝养荣汤，外用葱白，蜂蜜，捣泥贴敷。日久不消者以阳燧锭（硫黄一两五钱（主药）、蟾酥五分、朱砂五分、川乌五分、草乌五分、直僵蚕1条、麝香二分、冰片一分）每日灸之，以或消，或软，或将溃为度。
疏肝（舒肝）溃坚汤

一、出处

《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十四，专治肝郁痰瘀结块，与阳燧锭内外相配，常用于瘰疬、阴硬肿块内外同治。

二、原方组成（古制剂量）

夏枯草2钱，炒僵蚕2钱，酒炒香附1钱5分，煅石决明1钱5分；
当归、醋白芍、陈皮、柴胡、抚芎、穿山甲（守宫代替）各1钱；
红花、片姜黄、生甘草各5分。

现代常用换算（克）

夏枯草6g、炒僵蚕6g、酒香附4.5g、煅石决明4.5g；
当归3g、醋白芍3g、陈皮3g、柴胡3g、川芎3g、山甲3g；
红花1.5g、片姜黄1.5g、生甘草1.5g。

三、用法

灯心五十寸为引，水三碗煎取一碗，食远温服（饭后隔一段时间）。
加减：便燥加乳香；便溏加煅牡蛎。

四、功效

疏肝解郁，养血活血，化痰软坚，溃坚消肿
核心病机：肝气郁滞，气滞血瘀，痰瘀互凝，结为坚核。

五、方解分层

1. 疏肝理气（开郁治本）
柴胡、香附、陈皮：疏通肝经气滞，解胸胁、乳房胀痛，气行则痰瘀自散。
2. 养血柔肝（防疏肝耗阴）
当归、醋白芍：补肝血、缓肝急，适合久郁血虚、经期乳房胀痛。
3. 活血破瘀（通经络、消硬痛）
川芎、红花、片姜黄、穿山甲：活血通络，穿透坚积，专治肿块固定刺痛。
4. 化痰软坚散结（专攻痰核坚块）
夏枯草：清肝散结，瘰疬、瘿瘤、乳核要药；
炒僵蚕：涤痰散结，消颈侧串珠痰核；
煅石决明：咸寒软坚、平肝潜阳，软化坚硬肿块。
5. 甘草 调和诸药，缓急止痛。

六、主治病证

外科原治

1. 筋疬（瘰疬）：颈侧淋巴结串珠样肿块，皮色不变，久不消散；
2. 上石疽：颈项、颌下硬核，坚硬如石，难溃难消，属阴凝痰瘀；
3. 乳癖、乳岩（乳腺增生、乳腺结节、乳腺肿瘤），肿块随喜怒消长，胁胀经痛。

现代拓展应用

甲状腺结节、甲状腺瘤、淋巴结肿大、肝囊肿、子宫肌瘤、肝郁血瘀型胁下痞块。
辨证要点：肿块坚硬、皮色不变、不痛或刺痛，胸闷善太息、烦躁易怒、月经瘀块、舌暗有瘀斑、脉弦涩。

七、方歌

舒肝溃坚石决明，红花姜黄夏枯陈；
芍草芎归穿山甲，香附柴蚕配灯芯。

八、临床加减

气滞重、胁乳胀痛：加青皮、郁金、橘核；
瘀重肿块坚硬刺痛：加三棱、莪术、乳香、没药；
痰湿重、苔厚腻痰多：加浙贝、瓜蒌、半夏；
结节久、疑恶变：加山慈菇、半枝莲、猫爪草；
肿块破溃、气血亏虚：合八珍汤扶正托毒。

九、使用禁忌

1. 红肿热痛阳证疮疡禁用；
2. 阴虚火旺、潮热盗汗、舌红少津慎用；
3. 孕妇慎用穿山甲、红花等破血药；
4. 此方偏攻破，不可长期久服，肿块消散即减量或换方扶正。

内外搭配思路（对应你之前问的阳燧锭）

内服疏肝溃坚汤行气活血化痰，外用阳燧锭灸局部温通拔毒散结，内外同治阴疽、瘰疬、冷硬肿块，是清代外科经典组合。

香贝养荣汤

一、出处

《医宗金鉴·外科心法要诀》，专治瘰疬溃后气血两虚、痰核久不收口，和疏肝溃坚汤、阳燧锭形成完整治瘰疬三套治法：
未硬结块用疏肝溃坚汤；久硬阴块外阳燧锭；破溃体虚、久烂不敛用香贝养荣汤。

二、原方组成

白术（土炒）二钱，人参一钱，茯苓一钱，陈皮一钱，熟地一钱，当归一钱，白芍（酒炒）一钱，川芎一钱，香附（酒炒）一钱，贝母（去心）一钱，桔梗五分，甘草五分。

现代常用剂量

白术6g、人参3g、茯苓3g、陈皮3g、熟地3g、当归3g、白芍3g、川芎3g、香附3g、浙贝母3g、桔梗1.5g、甘草1.5g。
人参气虚甚者可换党参10～15g。

三、用法

生姜三片，大枣二枚为引，水煎，食远温服。

四、功效

益气养血，疏肝化痰，扶正散结
病机核心：瘰疬日久，溃后耗伤气血，肝郁痰凝，正气亏虚，疮面淡白、久不收口。

五、分层方解

1. 八珍打底：大补气血（治本）
人参、白术、茯苓、甘草——四君子，健脾益气，气血生化之源；
熟地、当归、白芍、川芎——四物汤，养血和营，疮疡溃后必耗血。
2. 香附：疏肝理气
久病多郁，肝气不舒则痰难化、瘀难散，香附条达肝气，防补药壅滞。
3. 浙贝、桔梗：化痰散结、宣通疮络
浙贝善消痰核瘰疬；桔梗开宣肺气，载药上行，专走颈胸痰结之处。

全方补而不滞，扶正之中兼化痰疏肝，纯补则痰核难消，专攻则正气更虚，兼顾标本。

六、主治

外科主证

1. 瘰疬破溃，脓水清稀，疮面灰白，肉芽不长，久不收口；
2. 颈项痰核，经年不消，患者形体消瘦、神疲乏力、面色萎黄；
3. 乳痨、乳腺结节日久体虚，伴乏力心慌、月经量少色淡。

辨证要点

肿块偏软或已溃，气短懒言，食欲不振，头晕心悸，唇舌淡白，脉细弱。

七、方歌

香贝养荣八珍藏，桔梗香附共煎尝；
瘰疬溃后气血弱，补养化痰敛疮疡。

八、临床加减

1. 脓水清稀、疮口塌陷：加黄芪、肉桂，温补托毒；
2. 肿块仍硬、余痰未消：加夏枯草、生牡蛎；
3. 阴虚潮热、盗汗：去川芎，加麦冬、玄参；
4. 纳差腹胀、苔腻：减熟地，加炒山药、炒麦芽。

九、使用禁忌

1. 瘰疬初起、红肿热痛、实证热毒者禁用；
2. 痰湿壅盛、舌苔厚腻、胸闷腹胀重者慎用，易滋腻碍胃；
3. 肿块坚硬、正气不虚者不宜单用，需配合疏肝溃坚类方。

三方联用逻辑（瘰疬全程）

1. 初起结核、皮色不变、体质尚可：疏肝溃坚汤内服，行气活血软坚；
2. 久坚冷硬、痰瘀凝滞不消：内服汤药+外用阳燧锭发泡散结；
3. 破溃日久、气血亏虚、久不收口：换香贝养荣汤扶正化痰收口。