傅延龄
26-07-22 18:00 微博认证:北京中医药大学教授,主任医师,博士生导师,继续教育学院院长

昨天我说光绪帝的病可以考虑用桂枝加龙牡汤。这里我再补充说说道理:
《金匮要略·血痹虚劳篇》:“夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”
我的师父刘渡舟老师有这样一则医案:
刘×,男,18岁,农民,早婚。平素体弱气怯,婚后半年,出现腰酸腿软,头晕耳鸣,小便频数而短,淅淅恶寒,双下肢有冷麻感,夏伏天裹棉衣仍感肢冷,动则汗出,纳差腹胀,口中甜腻,夜寐多梦,思色欲动,体质日衰。为此,其妻暂住娘家,患者在家静心疗养,用参、茸培补无效。就诊时见形瘦气怯,面色萎黄,神衰,语声低微,切两脉沉细而弱,舌质红嫩,苔少。此因房劳过度,耗气伤精,阴阳亏损,用桂枝汤调理阴阳:
桂枝15克,白芍15克,炙甘草6克,生姜6克,大枣10枚。5剂,诸症大减。
再诊加怀山药15克、白术12克培中焦之土,促后天生化之源。7剂,病去十之七八。
桂枝汤本来就能补益正气,所以能治虚劳。你看《经方实验录》的作者,经方大家曹颖甫怎么说?他说“桂枝汤直是一首补方”。
再加龙牡镇静安神、止悸摄精。
光绪帝的病是虚劳啊。
我认为桂枝汤所主病证的一个最重要的基本特点就是“虚”。
如何辨识桂枝汤所主病症的虚,请参见我曾经总结的一张幻灯片。(见附图)

发布于 北京