【周“七”睡前记录】70多岁奶奶的复杂痛

“诊+疗”七、八十岁老年人的各种痛，是非常耗费时间和精力的一个过程，严格说来，一位老人一个小时，根本不够用，检查诊断和治疗操作，都比中青年人，要多出一倍时间。原因非常简单，老年人行动迟缓，反应迟缓，理解迟缓。

多花一倍的时间，问题是你还不能加倍收费，所以对医疗机构来说，除非是高干，普通老人并不是“优质患者”，并不能给医院带来经济效益，因此，要么对老人敷衍了事，几分钟打发走；要么就过度医疗，尽量榨出利润……这都是医院普遍现象。

今天周日，这位70多岁奶奶，进门一会儿说这儿疼，一会儿说那儿疼，我们费了十来分钟，才问出主诉：“左腰胯部疼痛二十余年，加重三年”……病史又问了半天，也问不清楚，就只好先动手检查了。

在老奶奶的左腰肋(第12肋)处，摸到一个奇怪的硬块儿，老奶奶说2003年跌倒摔的就是这儿，也没去医院检查，那以后就一直疼到现在……我又摸了半天，从手感判断，极大可能性是当初第12肋骨折，后来畸形愈合，形成了这样奇怪的一个硬包。

【治骨先治筋】，先不管那么多，老奶奶腰胯、腿脚，多处软组织(筋)劳损，这都引发常年慢性疼痛，先就开始治吧。

治着治着，手摸老奶奶左膝，不对头。老奶奶说，左膝髌骨骨折过，打的石膏。

再治着治着，觉得她左脚踝也不对头。老奶奶又说，前两年摔倒崴过这个脚，有没有骨折，不知道。

等到治完，从床上爬起来，老奶奶举着左手腕问：“我手指头都有点儿变形，跟这个手腕受伤，有没有关系”？
我问：“手腕怎么了”？
答曰：“骨折了，里面还打着钢板”……

我地个妈耶，一个半小时，挤牙膏似的，挤出来四处骨折【病史】……我差点儿问一句：“老奶奶唉，您还有哪儿骨折过，就别藏着掖着了，都告诉我吧”……

……啪……666