#4种小便异常提示肾出问题#

正常成人24小时的尿量约为1000～2000 mL。判断尿量异常时，应结合饮水量、体液丢失、循环状态、肾功能以及有无尿路梗阻综合分析。

1.多尿：＞2500 mL/24 h。临床意义：1. 生理性多尿：常见于饮水过多、静脉补液过多等。2. 水利尿：可见于中枢性尿崩症、肾性尿崩症、原发性多饮等。3. 溶质性利尿：常见于糖尿病所致渗透性利尿，也可见于应用甘露醇等情况。4. 肾浓缩功能减退：可见于慢性肾脏病、慢性间质性肾病，以及急性肾损伤多尿期等。

2.少尿：＜ 400 mL/24 h，或平均＜17 mL/h。临床意义：1. 肾前性：有效循环血量下降或肾灌注不足，如失水、失血、休克、严重心力衰竭等。2. 肾性：肾实质损伤，如急性肾小管损伤、急性肾小球肾炎、急性间质性肾炎及其他严重肾实质损害。3. 肾后性：尿路梗阻，如双侧输尿管梗阻、严重膀胱出口梗阻等。

3.无尿：＜100 mL/24 h。临床若长时间完全无尿，也属于需要紧急评估的情况。临床意义：1. 常提示病情严重，可见于严重休克、重度脱水等导致的极重度肾灌注不足。2. 重度急性肾损伤或其他严重肾实质损害。3. 双侧输尿管梗阻或严重下尿路梗阻。注意：应注意鉴别尿潴留

4.夜尿增多：夜间尿量明显增加，常表现为夜间尿量超过白天尿量，或夜间尿量持续超过750 mL。临床意义：1. 常提示肾浓缩功能减退，可见于慢性肾脏病、慢性肾盂肾炎等。2. 心力衰竭或明显水肿患者，夜间平卧后回心血量增加，也可出现夜间尿量增多。3. 前列腺增生患者可出现夜间排尿次数增多。