阳不胜其阴，则九窍不通 原文与机理

出自《素问·生气通天论》：阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。

一、先分清阴阳、九窍是什么

1. 九窍
上七窍：双眼、双耳、双鼻孔、口
下二窍：前阴、后阴
九窍是人体内外交通的通道，全靠阳气温通、气化、宣发才能开合正常。
2. 阳、阴在此的含义
阳：一身阳气（卫阳、脏腑阳气、清阳之气），主升、主通、主开、主温散；清阳出上窍，浊阴出下窍。
阴：寒邪、湿浊、痰饮、阴寒水湿，以及过盛的浊阴之气，主凝、主闭、主沉降。
阳不胜其阴 = 阳气亏虚 / 阴寒太盛，阳气无力克制阴寒浊邪。

二、核心病机：阴寒闭阻，阳气不能通达九窍

1. 阳气是九窍通行的动力

《内经》：清阳出上窍，浊阴出下窍。
头目口鼻耳目，依赖清阳上升濡养、通透；二便前后二阴依赖阳气气化排泄。
阳气足，则通道开利；阳气弱，阴寒就会凝滞、堵塞孔窍。

2. 阴寒盛，会产生三重闭塞

1. 寒主收引、凝滞
阴寒过盛，收敛气血经络，孔窍脉络收缩闭塞：

寒闭鼻：鼻塞、流涕、嗅觉减退；
寒蒙耳目：目昏、耳鸣耳堵；
寒束口咽：口淡、舌僵、味觉迟钝。

2. 阴浊水湿内停，壅塞通道
阳不化阴，水湿痰浊排不出去，堵在五脏、壅滞九窍：

湿蒙清窍：头昏沉、视物模糊；
湿浊下注二阴：小便不利、大便溏塞、排泄不畅。

3. 五脏气机相争，升降失常
阳弱阴盛，脏腑气机升降失调：清阳升不上头面，浊阴降不去下焦。
上下气机阻隔，九窍失去气血濡养与气化推动，全部壅滞不通。

三、分窍对应典型症状

上窍不通：鼻塞、耳聋耳鸣、目翳昏花、口淡无味、舌体麻木；

下窍不通：小便癃闭、尿频清冷、大便冷秘、二阴坠胀闭塞；
整体伴随畏寒、肢冷、精神昏沉、身重乏力等阳虚寒盛表现。

四、对比反向条文，更好理解

同篇另一句：阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂

阴不敌阳：热盛、阳气亢盛，血脉躁动、神志狂乱；
阳不敌阴：寒盛、阳气不振，浊阴闭塞，九窍壅堵不通。
一热一寒，一开一闭，形成对照。

五、临床治则

治法核心：温阳散寒、升清降浊、通利九窍

温脏腑阳气，驱散阴寒湿浊；
升举清阳，疏通头目七窍；
温化下焦，通利前后二阴。
代表思路：麻黄附子细辛汤温通上窍、真武汤温阳利水通下焦、补中益气汤升清阳开头目。

极简总结

阳气负责疏通、升发九窍；阴寒主凝滞、堵塞。一旦阳气打不过过盛阴寒，寒浊收引壅塞全身孔道，清阳不能上达、浊阴不能下泄，上下内外通道全部阻滞，故九窍不通。 http://t.cn/A6pBq2hL