【#脂肪肝正盯上年轻人#】#快速减肥过度节食易诱发瘦型脂肪肝# 日前，20岁的林思瑶B超检出重度脂肪肝。她感到难以置信，此前她一直认为脂肪肝是中年人才会得的病。

脂肪肝全称“脂肪性肝病（英文缩写为FLD）”。医学上一般认为，做肝脏穿刺时，正常肝细胞中有5％及以上发生脂肪变性，便可诊断为脂肪肝。过去，因长期大量饮酒导致的酒精性脂肪肝更为人们熟知，随着代谢相关脂肪性肝病（原称“非酒精性脂肪性肝病”）的发病率逐步上升，这一类型愈发受到重视。

根据《代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024年版）》（以下简称《指南》），过去20年，我国成人代谢相关脂肪性肝病总患病率为29.6％。根据发表在《中国科学：生命科学》上的一项研究，代谢相关脂肪性肝病已成为我国最常见的慢性肝脏疾病，预测到2030年，中国的患病人数将高达3.14亿。

据上海市脂肪性肝病诊治研究中心主任、上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科主任医师茅益民介绍，有的看似是瘦人的患者，实际上属于“腹型肥胖”，即四肢纤细而腹部肥胖，比如有的男士会有明显的“啤酒肚”。并非所有患者都“大腹便便”。根据2020年发表在《世界胃肠病学杂志》的以上海体检成人群体为对象的一项研究，倘若以BMI＜23界定瘦人，腰围正常的瘦人中代谢相关脂肪性肝病患病率为17.5％，占总体代谢相关脂肪性肝病的11.1％。

瘦型脂肪肝诱因众多，除高热量饮食与久坐等共性原因外，还包含药物损伤肝细胞、代谢异常、肠道菌群紊乱等。2021年发表在国内期刊《肝脏》上的研究显示，虽然非肥胖患者较胖型患者总能量和碳水化合物摄入更低，但其胆固醇摄入量更多。胆固醇的增加可促进肝细胞中脂肪酸的合成。快速减肥、过度节食，也易诱发瘦型代谢相关脂肪性肝病。急速减重过程中，体内大量脂肪快速分解，生成的脂肪酸涌入肝脏，一旦超出代谢负荷，就会诱发脂肪肝。吴斌补充，部分患者体形并不肥胖，却因盲目追求纤瘦，过度节食，不仅会出现肌肉流失，肌肉内储存的葡萄糖还会转化为脂肪堆积。肝脏依靠载脂蛋白完成脂肪代谢，长期极端节食会直接阻碍载脂蛋白合成，进一步加重肝脏脂肪堆积甚至造成脂肪性肝炎↓