上颌窦外提升盖不盖膜？干货推送第三十八期。
我们之前讲过侧壁开窗的步骤，分保留骨盖的揭盖法和不保留骨盖的磨除法。侧壁开窗后窗口的关闭，是上颌窦提升术中除缝合外的最后一步。该如何处理，业内意见各异。我们按照采用开窗方式的不同，来分别讨论盖膜的必要性。
1.磨除法：此时骨盖不复存在。有文献指出，是否盖膜并不影响种植体的存活率，哪怕你单纯植入牛骨，且允许来自黏骨膜瓣的结缔组织侵入窦内。实际上窦内维持种植体长期稳定的有效成骨量并无定量证据。但有研究表明，貌似23%的成骨率已能维持种植体的存活。基于此，在不盖膜直接关创的案例中，我们需要关注随着窦内气流压力的波动，存在骨移植物从窗口外溢移位的可能性。
我推荐，为了保持骨移植物的稳定，在骨盖无法复位（或磨除或污染或剪碎）的病例中采用盖膜的方式。
2.揭盖法：有研究表明，骨盖的复位更有利于窦内成骨，也有利于成骨的空间稳定性，原因是骨盖很快与开窗部位发生融合。在这种术式中，我们只需要关注，在骨盖复位后是否需要像上一种术式一样额外盖膜。首先我们必须确认，胶原膜除了阻碍软组织侵入，它实际上也屏蔽阻碍减少了血供。也就是说，骨盖外覆盖胶原膜并不利于窦内血供，也不利于创口的愈合。然而临床上我们经常碰到骨盖存在动度，导致缝合之后骨盖发生移位。
我推荐使用CGF或PRF膜覆盖于骨盖上方，一来消炎抗菌促进成骨愈合，二来稳固骨盖，三来不影响血供。

这一期我们讲的是开窗是否盖膜，下一期我们讲提升后窦膜处盖不盖膜[嘻嘻]老规矩，50赞。

刚刚和@奔跑的牙医李军 @种植牙医兰超 @佛山种植牙医梁挺 @布谷菁英001-冯天明 @0991牙医-邵小哥 聚餐回来。