今天连续碰到好几例留下深刻印象的病患，我把他们的故事做了简单的记录。

第一例，是一位曾经在两个月之前找我看过病的复诊患者。我给他做心脏超声的时候，惊讶于他的指标和心脏大小改善如此明显。忍不住跟他攀谈起来。他很得意地说，程医生，两个多月前，你不是跟我说，人太胖了就会增加心脏的负担吗？所以我就减重了，我在两个月之内减了 30 斤。我大为惊讶，并且表示无比敬佩，问他是怎么做到的。他说早上吃一点玉米，中午吃优质蛋白，比如说牛肉和虾仁。晚上实在熬不住再吃一点玉米，零星补充一些蔬菜和水果，居然真的就瘦下来了。整个人的精气神看上去都不一样了。我对他不吝赞美，发自内心觉得像他这么自律的人，工作也一定非常成功。

第二例患者是一位风湿性心脏病、重度二尖瓣狭窄的阿姨。她说她一个人来看病，不过她儿子远在新加坡，给她在微信上写了一系列的诉求，希望我们能够仔细查看并且给予解答。我就让学生给她儿子回了微信，其实不用这么大费周折，完全可以做好心脏超声之后，由她儿子在新加坡发起线上问诊。现在我们国家的线上诊疗可以说是全世界最发达的了。

第三例患者来自浙江，她在做检查的时候哭了，说起她先生在一个多月之前不幸离世。而她先生是两三个月之前在我们医院做的心脏手术，换了人工机械瓣膜之后，一直服用华法林，术后康复得还可以。但是由于肾脏同时有病变，在当地医院被给予激素治疗，结果造成了华法林浓度发生波动，遗憾的是没有及时监测。所以他的国际标准化比值达到了 12，嘴巴和整个脸部都呈现出紫红色......要知道，服用华法林之后国际标准化比值应该控制在 2~3 之间。她先生曾经高达 12，那很可能是由于重要脏器内出血而导致的......

所以说，临床医学虽然非常非常辛苦，当心内科医生确实也非常卷，但是这份工作是有价值有意义的，每天充满不确定的故事。如果大家喜欢当医生，那么不管是考哪家医学院，都一定要瞄定临床医学。否则根据我们国家的相关规定，以后就算考研究生，也不太可能再获得临床执医的资格。

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