怎么才能注意到“心肌梗死”？

我1974年在苏北人民医院见习时，曾注意到一个细节：心内科所有病床的床头标签都是红色的，统一标注为“危重病人”。但当时不少患者看起来神志清楚、谈笑自若，并不像处于危急状态。

我向带教老师请教。老师解释说，心脏病患者被视为“潜在危重人群”，并不是因为每一位患者当下都命悬一线，而是基于心脏这一器官的特殊生理地位以及病情高度不可预测的特点。

第一，生命中枢的“零容忍性”。
心脏是全身血液循环的动力源泉。一旦发生严重功能障碍，后果往往是即时且灾难性的：
1）脑灌注中断：心脏停搏仅数秒，患者即可丧失意识；超过 4–6 分钟，大脑便可能发生不可逆损伤。
2）多脏器衰竭：急性心功能不全可迅速引发肺水肿、肾功能衰竭、肝淤血，形成“多米诺骨牌”式的连锁反应。

第二，病情的“瞬间爆发性”。
心脏病具有突发、不可预警的特点。一个前一刻还在谈笑风生的病人，可能在数秒或数分钟内发生致命性心律失常或急性心肌梗死。

多年后，在美国洛杉矶，我也有过一次亲身体验。有一次出现隐隐胸痛，我走到急诊登记处，刚说出“胸痛”两个字，护士立刻让我坐上轮椅，直接推到病床，接上连续心电监护，并反复叮嘱不要活动。不久后，几位医生迅速赶来检查，当即决定收我住院观察。住了一晚，做了多项检查，最终证明只是虚惊一场，第二天上午出院。

这次经历让我深刻体会到：美国医生对心脏症状的警惕和重视，与我当年在中国医院看到的做法本质上是完全一致的。

心脏病是美国的第一位死因。在中国，每年因心血管疾病（CVD）死亡的人数约 458 万，其中心脏病和脑卒中占据绝大比例。

下面这篇文章是希望帮助大家正确认识心脏病发作的真实面貌，提高警惕，在关键时刻不犹豫、不拖延，从而争取及时治疗，挽救生命

心肌梗死（心脏病发作）的症状并不总是突然、剧烈或像电影里那样典型。除了胸痛，还可能表现为下颌、颈部、背部或手臂疼痛，呼吸急促，异常疲劳、恶心、头晕、出冷汗，甚至像流感或消化不良。关键在于：一旦出现新的、严重的或不同寻常的症状，宁可当作心脏问题对待，立刻就医。及时治疗能显著提高生存和康复机会。

⸻

心脏病发作最常见的信号

它们并不一定都突然或强烈，专家说。

作者：Jancee Dunn

我有一位亲属，某天下午出现了胸痛。他没有当回事，说睡一觉看看，如果第二天还不舒服再去医院。
当晚，他因心脏病发作去世了。

波士顿大学 Chobanian & Avedisian 医学院心脏病学教授 Donald Lloyd-Jones 医生告诉我，他理解人们为何会犹豫是否去急诊室。“这是非常人性的反应，”他说，“你不想小题大做。”

但当出现心脏病发作的症状时，迅速行动至关重要。心脏病发作发生在心脏供血被切断或减少时；一旦缺血，受影响的心肌就会开始坏死。约翰斯·霍普金斯医学中心心脏科医生 Seth Martin 指出，任何延误都可能造成不可逆的损伤。

自 1970 年以来，得益于挽救生命的医疗干预和公共卫生措施，心脏病发作的死亡率已下降近 90%。
但绝对数量仍然很高：美国每年约有 80.5 万 人发生心脏病发作，研究显示其中 约 12% 为致命。

斯坦福大学医学院心血管医学副院长、教授 Latha Palaniappan 表示，心脏病发作并不总是突然且剧烈。“并非每一次都像电影里那样——捂着胸口倒下。”

我请专家们梳理了最常见的信号：

1）胸痛或胸部不适

Lloyd-Jones 医生说，心脏病发作最主要的症状是胸部中央的疼痛或不适。多位专家将这种感觉形容为“像有一头大象坐在胸口”。

Martin 医生补充，这可能表现为压迫感、挤压感或胀满感。
有些人会把它误以为是胃灼热（反酸）。但反酸通常是灼烧样疼痛，不同于压迫、挤压或胀满。不过他也提醒，这些区别并非“万无一失”。

如果疼痛持续几分钟以上，或反复出现、时好时坏，“一定要严肃对待并立即求助”，Martin 医生说。
Palaniappan 医生补充：如果症状对你来说是新的、严重的或不同寻常的，更安全的做法是先按心脏问题处理。

2）下颌、颈部、背部或手臂疼痛

Lloyd-Jones 医生表示，胸痛常会放射到身体其他部位：颈部、肩部或手臂，多为压力样不适。
Martin 医生说，最常见的是左臂疼痛（因为心脏偏左），但右臂也可能出现。
有时疼痛还会传到背部或下颌，感觉像隐痛或酸痛。

3）呼吸急促

当受损的心肌无法泵出足够的血液时，Lloyd-Jones 医生说，肺部可能积液，从而引起呼吸困难。
Martin 医生指出，这通常突然出现，即使你静坐不动也可能发生，可伴或不伴胸部不适。

4）疲劳、头晕或恶心

胸痛是经典症状，但还有一些不太为人所知。Palaniappan 医生提醒，留意不寻常或无法解释的疲劳。
“比如，我父亲在 1984 年因心脏病去世，他最初的症状就是异常疲惫。”

Martin 医生说，恶心和头晕也是信号之一；你还可能感到焦虑或不祥预感，出冷汗、皮肤湿冷黏腻。
此外，超过 20% 的心脏病发作是‘无声的’：要么没有症状，要么症状很轻，或被误以为与心脏无关——看起来像流感或消化不良。很多人在发生时并未察觉，但之后通过检查发现了心肌损伤。

这些都在提醒我们：一旦出现异常症状，接受评估从来不是坏主意。

如果你出现一种或多种心脏病发作的症状，不要自己开车去医院——请求救护车。美国心脏协会指出，这几乎总是获得救命治疗的最快方式，因为急救人员到达后即可开始处理。

Palaniappan 医生补充，尽快治疗能显著提高生存率和康复机会。（研究长期显示，女性尤其更容易忽视或否认心脏病发作的警示信号。）

理想情况下，应在出现症状后 30 分钟内到达急诊，并在到院后 90 分钟内接受治疗。

无论如何，专家们都强调：不要“先睡一觉再说”。他们宁愿你来一趟急诊。即便最终发现并非心脏病发作，Lloyd-Jones 医生指出，那也是个非常好的消息。
#心脏##心动是心肌梗塞的感觉##心肌梗死##心肌梗塞##心脏病##心动的感觉##拥抱我的身体信号#